ГОСТ Р 52301—2004
Приложение Б
(справочное)
Пример акта ежегодного основного осмотра оборудования детской игровой площадки
А К Т
Осмотра и проверки оборудования детской игровой площадки
№
_______________________
от
____
_________________
20_____г.
Город
Владелец
______________________________________
Адрес установки
_______________________________
Характеристика поверхности игровой площадки:
Перечень оборудования
N*
Наименование
оборудования
Результат осмотраВыявленный дефектПринятые мерыПримечание
1
2
3
Проведенный осмотр и проверка работоспособности детского игрового оборудования подтверждают его
комплектность, соответствие эксплуатационной документации изготовителя и возможность безопасной эксплуата
ции
Ответственный
исполнитель
Должностьличная подписьинициалы, фамилия
М.П.
19