ГО С Т Р 8.740— 2011
П р и ло ж е н и е Г
(р ек ом е ндуем о е)
Форма акта проверки состояния и применения средств измерений
и соблю дения требований ГО С Т Р
Наименование метрологической службы или аккредитованного в установленном порядке
в области обеспечения единства измерений юридического лица
А К Т
про вер ки с о с то я н и я и пр и м е н е н и я с р е д с тв и зм ер ен ий и с о б л ю д е н и я
тр е б о в а н и й Г О С Т Р
о т
а
______» ________________________ г.
А др е с
Н а _
наименование объекта, узла измерений
О снование: вв од в эксплуатацию , реконструкция
(ненужное зачеркнуть)
1 П е ре чень ср е дств изм ерений
2 Н аличие и ком плектность технической докум ентации на основны е и до п о лн ите льн ы е С И . вспом огательны е и
д о п о лн и те льн ы е устр о йства ________________________________________________________________________________________________________
При отсутствии указать СИ и устройства, на которые отсутствует документация
3 С остоян ие и усло в ия эксплуатации С И __________________________________________________________________________________________
Соответствие несоответствие требованиям эксплуатационной документации,
указываются диапазоны изменения параметров окружающей среды и газа
4 Соответствие характеристик С И установленны м техническим требованиям и требованиям Г О С Т Р _____________
Перечислить СИ и указать, певерен/ие поверен
5 О тн о си те ль н а я расш иренная н е о п р е де ле н н о сть результа то в изм ерений
6 М е то д приведения расхода и объем а газа к стандартны м у с л о в и я м
_____
54