ГОСТ 8.393—2010
Приложение Д
(справочное)
Форма протокола поверки
Протокол поверки
от «
___
» ______________ 20____г.
Оптический квадрант № _________________________
типа (модели)__________________ , изготовленный_______________________
принадлежащий_______________________________________________________
вновь изготовленный, после ремонта, находящийся в эксплуатации,
(нужное подчеркнуть)
поверен в соответствии с ГОСТ 8.393—2010
с применением средств поверки________________________________________
Температура окружающей среды:
в начале измерений 1И, “С ___________
в конце измерений
1
Х. *С ___________
Относительная влажность. %
______
Время.
в начале измерений ти.ч __________
в конце измерений т€.ч __________
Скорость изменения температуры At I Лт, ‘С/ч
Результаты измерений
Результаты поверки
Номер пункта
методики поверки
Допускаемые
отклонения
Действительные
отклонения
Заключение
Поверитель__________________
личная подписьинициалы, фамилия
12