ГОСТ Р ИСО 21549-6—2010
Введение
Возросшая мобильность населения, увеличение объемов медицинской помощи в учреждениях и
на дому, а также растущая потребность в улучшении качества амбулаторной помощи привели к сущес
твенному росту развития и внедрения портативных информационных систем и средств хранения ин
формации. Такие средства исистемы имеют широкий спектр применения: от идентификации пациентов
и переносных файлов с медицинскими записями до мониторинга состояния пациента.
Основные функции этих средств хранения информации заключаются в том. чтобы обеспечить
хранение иобмен персональной информацией о пациенте сдругими системами. Втечение своего срока
службы данные средства могут обмениваться информацией с большим числом технологически различ
ных систем, существенно отличающихся своими функциями и возможностями.
Организаторы здравоохранения все большеполагаются на подобные автоматизированные систе
мы идентификации. Например, с помощью машиночитаемых устройств, которые пациент носит при
себе, можно автоматизировать выдачу рецептов исчитывать их там, где это необходимо. Медицинские
страховые компании и поставщики медицинских услуг все больше вовлекаются в межрегиональное об
служивание пациентов, при котором оплата услуг требует автоматизированного обмена данными меж
ду разными медицинскими информационными системами. Использование
административныхобъектов данных может быть связано с внешними сторонами, имеющими свои
зоны ответственности, что выхо дит за рамки настоящего стандарта. Например, трансграничная
компенсация затрат на медицинскую помощь обычно регламентируется местным законодательством и
межправительственными соглашени ями, не являющимися предметом стандартизации.
Появление баз данных с удаленным доступом и их систем поддержки привело к развитию и ис
пользованию средств идентификации субъектов здравоохранения, способных также обеспечивать
функции безопасности и передачи электронных цифровых подписей по вычислительным сетям.
Растущее использование машиночитаемых пластиковых карт в повседневной практике медицин
ского обслуживания вызвало необходимость в стандартизированном формате обмена данными.
Персональныеданные, носителем которых является машиночитаемая пластиковая карта пациен
та. можно разделить на три основные категории: идентификационные данные (самого устройства и че
ловека, чьи данные содержатся на карте), административные и клиническиеданные. Следует отметить,
чтолюбая пластиковая карта пациента обязательно должна содержать данные о самой карте и иденти
фикационные данные. Кроме обязательных данных, она может содержать административные данные,
клинические данные, сведения о лекарственных назначениях и ссылки на другие источники информа
ции.
Данные о карте должны включать в себя.
- идентификационные данные самой карты:
- идентификацию ее функциональных возможностей.
Идентификационные данные могут включать в себя:
- уникальную идентификацию владельца карты (но не других лиц!).
Административные данные могут включать в себя:
- дополнительные сведения о лице или лицах, информация о которых содержится на карте:
- идентификацию источника оплаты медицинской помощи (государственные или частные сре
дства) и способа оплаты (по страховке(ам), по договору(ам) или полису(ам)). возможных видов льгот;
- идентификацию других лиц в соответствии с договором страхования (например, семейного
страхования);
- другие данные (кроме клинических), необходимые для оказания медицинской помощи.
Клинические данные могут включать в себя:
- информацию о состоянии здоровья пациента и событиях медицинской помощи;
- описание и оценку работником здравоохранения событий медицинской помощи;
- сведения о планируемых, назначенных или выполненных действиях, связанныхс оказанием ме
дицинской помощи.
Сведения о лекарственных назначениях могут включать в себя:
- список лекарственных средств, полученных пациентом;
- копии рецептов, включая права внесения информации об отпущенных лекарственных сред
ствах;
- сведения о лекарственных средствах, отпущенных пациенту аптечным работником:
IV