ГОСТ Р ИСО 21549-5—2010
Введение
Возросшая мобильность населения, увеличение объемов медицинской помощи в учреждениях и
на дому, а также растущая потребность в улучшении качества амбулаторной помощи привели к
существенному росту развития и внедрения портативных информационныхсистем исредств хранения
информации. Такие средства исистемы имеют широкий спектр применения: отидентификации пациен
тов и переносных файлов с медицинскими записямидо мониторинга состояния пациента.
Основныефункцииэтихсредствхранения информациизаключаются втом. чтобы обеспечитьхра
нение и обмен персональной информацией о пациенте с другими системами. В течение своего срока
службы данные средства могутобмениваться информациейс большим числом технологически различ
ных систем, существенно отличающихся своимифункциями и возможностями.
Организаторы здравоохранениявсебольше полагаются на подобныеавтоматизированные систе
мы идентификации. Например, с помощью машиночитаемых устройств, которые пациент носит при
себе, можно автоматизировать выдачу рецептов и считывать ихтам. где это необходимо. Медицинские
страховые компании и поставщики медицинских услуг все больше вовлекаются в межрегиональное
обслуживание пациентов, при котором оплата услуг требует автоматизированного обмена данными
между разными медицинскими информационными системами. Использование административных
объектов данных может быть связано с внешними сторонами, имеющими свои зоны ответственности,
что выходит за рамки настоящего стандарта. Например, трансграничная компенсация затрат на меди
цинскую помощь обычно регламентируется местным законодательством и межправительственными
соглашениями, не являющимися предметом стандартизации.
Появлениебазданныхсудаленнымдоступом иихсистем поддержкипривелокразвитиюи исполь
зованию средств идентификации субъектов здравоохранения, способных такжеобеспечиватьфункции
безопасности и передачи электронных цифровых подписей по вычислительным сетям.
Растущее использование машиночитаемых пластиковых карт в повседневной практике медицин
скогообслуживания вызвало необходимость в стандартизированном формате обменаданными.
Персональныеданные, носителем которыхявляется машиночитаемая пластиковая карта пациен
та. можно разделить на три основных категории: идентификационные данные (самого устройства и
человека, чьи данные содержатся на карте), административные и клинические данные. Следует отме
тить, что любая пластиковая карта пациента обязательно должна содержать данные о самой карте и
идентификационные данные. Кроме обязательных данных, она может содержать административные
данные, клинические данные, сведения о лекарственных назначениях и ссылки на другие источники
информации.
Данные о картедолжны включать в себя:
- идентификационныеданные самой карты;
- идентификацию ее функциональных возможностей.
Идентификационныеданные могут включать в себя:
- уникальную идентификацию владельца карты (но недругих лиц!).
Административныеданные могутвключатьв себя:
- дополнительные сведения о лице или лицах, информация о которых содержится накарте;
- идентификацию источника оплаты медицинской помощи (государственные или частные
средства) и способа оплаты (по страховке(кам), по договору(рам) или полису(сам)). возможных видов
льгот;
- идентификациюдругих лице соответствиисдоговором страхования(например, семейногостра
хования);
- другие данные (кроме клинических), необходимыедля оказания медицинской помощи.
Клиническиеданные могут включать всебя:
- информацию о состоянии здоровья пациента исобытиях медицинской помощи;
- описание иоценку работником здравоохранения событий медицинской помощи;
- сведения о планируемых, назначенных или выполненных действиях, связанных с оказанием
медицинской помощи.
Сведения о лекарственныхназначениях могут включать в себя;
- списоклекарственныхсредств, полученных пациентом;
- копии рецептов, включая права внесения информации об отпущенных лекарственных
средствах;
- сведения о лекарственных средствах, отпущенныхпациентуаптечным работником;
- ссылки надругие системы, содержащие информацию, включенную в рецепт, а также сведения о
работниках, наделенных правамиотпуска лекарств.
IV