ГОСТ Р ИСО 21549-2—2009
Введение
Возросшая мобильность населения, увеличение объемов медицинской помощи в учреждениях и
надому, а также растущая потребность в улучшении качества амбулаторной помощи привели к сущес
твенному ростуразвитияивнедренияпортативныхинформационныхсистем исредствхранения инфор
мации. Такие средства и системы имеют широкий спектр применения: от идентификации пациентов и
переносныхфайлов с медицинскими записямидо мониторинга состояния пациента.
Основныефункцииэтихсредств хранения информациизаключаются втом. чтобыобеспечитьхра
нение и обмен персональной информацией о пациенте с другими системами. В течение своего срока
службыданные средства могут обмениваться информациейс большим числом технологически различ
ных систем, существенно отличающихся своимифункциями и возможностями.
Организаторы здравоохранениявсебольше полагаются на подобныеавтоматизированные систе
мы идентификации. Например, с помощью машиночитаемых устройств, носимых пациентом, можно
автоматизировать выдачу рецептов и считывать их там, где это необходимо. Медицинские страховые
компании и поставщики медицинских услугвсе больше вовлекаются в межрегиональное обслуживание
пациентов, при котором оплата услуг требует автоматизированного обмена данными между разными
медицинсхими информационными системами.
Появлениебазданныхсудаленнымдоступом исистем ихподдержки привелокразвитию иисполь
зованию средств идентификации субъектов здравоохранения, способных такжеобеспечиватьфункции
безопасности идистанционной передачиэлектронных цифровых подписей по вычислительным сетям.
Растущее использование машиночитаемых пластиковых карт в повседневной практике медицин
скогообслуживания вызвало необходимость в стандартизированном формате обмена данными.
Персональныеданные, носителем которыхявляется машиночитаемая пластиковая карта пациен
та, можно разделить на три основных категории: идентификационные данные (самого устройства и
человека, чьи данные содержатся на карте), административные и клинические данные. Следует
отме тить, что любая пластиковая карта пациента обязательно должна содержать данные о самой
карте и идентификационные данные. Кроме обязательныхданных, она может содержать
административные и клинические данные.
Данные о картедолжны включать в себя:
- идентификационныеданные самой карты;
- идентификацию ее функциональных возможностей.
Идентификационныеданные могут включать в себя:
- уникальную идентификацию владельцакарты или любыхдругихлиц. ккоторым относится содер
жащаяся на карте информация.
Административныеданные могутвключать в себя:
- дополнительные сведения олице, информация окотором содержится накарте;
- идентификацию источника оплаты медицинской помощи (государственные или частные сред
ства) испособа оплаты (постраховке(ам), подоговору(ам) или полису(ам)) возможных видов льгот;
- другие данные (кроме клинических), необходимыедля оказания медицинской помощи.
Клиническиеданные могут включать всебя:
- информацию о состоянии здоровья пациента исобытиях медицинской помощи;
- описание иоценку работником здравоохранения событий медицинской помощи:
- сведения о планируемых, назначенных или выполненных действиях, связанных с оказанием
медицинской помощи.
Для описания структуры данных на пластиковой карте пациента используется высокоуровневая
объектнаятехнология моделирования (ОМТ), поскольку, соднойстороны, картадолжнадаватьопреде
ленные ответы на заранее поставленные вопросы, а с другой стороны, необходимо оптимизировать
использование ее памяти за счетсокращения избыточностиданных.
Данные указанных четырех категорий имеют много общих свойств, например идентификаторы,
фамилии, даты. Некоторыеданные могутпредназначаться какдля клинического, так идля администра
тивного использования. Поэтому было бы неправильно просто привести списокхранящихся на пласти
ковой карте информационных объектов, не рассматривая их общую организацию с учетом
существованиябазовыхэлементовданных. Изэтихбазовых элементов, определяемыхсвоимихаракте
ристиками (например, форматом), могут быть созданы составные информационные объекты. Некото
рые составные объекты могут иметьодинаковые атрибуты.
В настоящемстандартеспомощьюунифицированногоязыкамоделирования (UML),обычноготек
ста и абстрактной синтаксической нотации (ASN. Дописываются иопределяются общие информацион
ныеобъекты, которые используются позначению или поссылке непосредственно в пластиковых картах
пациентов.
Данные информационные объекты используются во всех видах пластиковых медицинских карт и
могут служитьосновой для построения сложных объектовданных, описанных встандартах ИСО 21549.
IV