ГОСТ Р 53453—2009
Приложение А
(справочное)
Зависимость термальных ограничений от физических недостатков человека
А.1 Краткое содержание
В таблице А.1 приведен список важных термальных ограничений и соответствующих им основных физиоло
гических ограничений и температурных условий для людей с особыми требованиями. Различные заболевания
вызывают нарушения в регуляции температуры тела, чувствительности к температуре и обеспечении термофизио
логического гомеостаза. Кроме того, термальная среда воздействует на ухудшение или улучшение самочувствия
и/или изменение уровня боли, вызванной заболеванием.
А.2 Важные ограничения и болезни, сопутствующие термофизиологическим ограничениям
А.2.1 Повреждение спинного мозга
К повреждениям спинного мозга относятся параплегия и тетраллегия. Во многих случаях для таких заболева
ний характерны отсутствие потоотделения, термального вазомоторного контроля, в также чувствительности к тем
пературе на поверхности кожи парализованных частей тела, т.е. частей тела, которые должны управляться
спинным мозгом. Для человека с параплегией, если повреждение спинного мозга сравнительно небольшое, реак
ции поверхностей верхней части тела на температуру остаются нормальными, а нарушения терморегуляции обыч но
невелики. Однако даже в этом случае нарушение мочеиспускания обычно является достаточно серьезным
(следует избегать переохлаждения). Из-за потери чувствительности опасны также многие горячие и холодные
материалы.
Люди с тяжелой формой тетраплегии имеют значительные нарушения терморегуляции и чувствительности к
температуре. Нарушение мочеиспускания является обычным для всех уровней повреждения спинного мозга. Даже
люди с неполной тетраплегией. у которых спинной мозг поврежден в области шеи. но сохраняется чувствитель
ность и подвижность руки ступней, имеют снижение потоотделения и периферического вазомоторного контроля. В
некоторых случаях это может вызвать перегрев (тепловой удар) летом и гипотермию зимой.
В современном обществе повреждения спинного мозга среди инвалидов широко распространены, т.к. этот
вид инвалидности часто является следствием аварий на дорогах, работе, во время занятий спортом и т.д. Многие
люди с параплегией и неполной тетраплегией способны выполнять умственную и легкую физическую работу.
В настоящее время даже люди с тяжелой формой тетраплегии приходят на рынок умственного труда,
используя новые разработки в области вспомогательных технических средств.
А.2.2 Церебральный паралич
Люди с церебральным параличом часто являются колясочниками. Также среди них есть ходячие больные с
различными уровнями расстройств движения. Многие люди с церебральным параличом страдают атетозом и поэ
тому затрачивают намного больше энергии для выполнения физических движений по сравнению со здоровым чело
веком. Обычно они больше едят, у них повышено потоотделение и им требуется более прохладная окружающая
среда из-за высокой скорости обмена веществ.
Слишком низкая температура не подходит для таких людей, так как паралич в таких условиях проявляется
сильнее. Сухой иУили пыльный воздух более вреден для них. чем для здоровых людей, так как многим из них прихо
дится дышать глубоко через рот из-за нарушений в дыхательной системе. Чувствительность к температуре и термо
регуляция у них обычно не нарушены. Однако у некоторых людей с церебральным параличом старше среднего
возраста возникает повреждение спинного мозга из-за регулярных сильных судорог.
Церебральный паралич не является прогрессирующим заболеванием, и многие инвалиды с подобным забо
леванием работают и хотят работать. Современные достижения в области электроники делают более легкой интег
рацию людей с церебральным параличом на различных рынках труда. Многие инвалиды этого типа имеют сильное
желание быть интегрированными в нормальную общественную жизнь (походы в церковь, магазины, рестораны, на
концерты, в театр и т.д.). независимо от того, работают они или нет.
А.2.3 Последствия острого переднего полиомиелита
Функции терморегуляции при этом типе нарушений обычно сохранены. Основное заболевание является
одним из видов инфекционного вирусного заболевания, при котором возможно поражение кишечника. Функциони
рование кишечника утаких больных остается слабым даже после острого периода, они страдают от диареи. Им сле
дует избегать среды с низкой температурой, особенно вокруг нижней части тела. Часто у таких больных в нижней
части тела также имеется повышенная чувствительность к холоду и им следует избегать прохладной окружающей
среды.
Для людей с тяжелой формой полиомиелита, которые используют вспомогательные средства для дыхания,
такие как аппарат искусственного дыхания, сухой и/или пыльный воздух может быть вреден.
Несмотря на то. что сегодня благодаря достижениям в профилактике болезней, каждый год появляется лишь
несколько больных полиомиелитом, в мире есть много инвалидов более старшего возраста, страдающих от
7