ГОСТ Р 53259—2009
Приложение В
(обязательное)
Протокол
испытания самоспасателя с участием испытателей-добровольцев
(наименование организации, проворившей испытания, подразделение)
(место проведения испытания, организация, подразделение, город, дата)
В.1 Общие сведения о самоспасателе
В.1.1 Наименование самоспасателя и его обозначение___________________________________
В.1.2 Изготовитель___________________________________________________________________
В.1.3 Обозначение нормативногодокумента, в соответствии с которым изготовлен самосласатель
В.1.4 Номер самоспасателя___________________________________________________
В.1.5 Дата изготовления_______________________________________________________
В.1.6 Рабочее давление в баллоне. МПа________________________________________
В.1.7 Вместимость баллона, дм3_______________________________________________
В.1.8 Избыточноедавление на вдохе подлицевойчастью принулевом расходе воздуха. Па
В.2 Условия испытаний
В.2.1 Температура окружающей среды. °С_______________________________________
В.2.2 Относительная влажность. % _____________________________________________
В.З Данные об испытателе-добровольце
В.3.1 Фамилия, имя. отчество__________________________________________________
В.3.2 Возраст, лет____________________________________________________________
В.3.3 Рост___________________________________________________________________
В.3.4 Размер шеи. см_________________________________________________________
В.3.5 Отличительные особенности испытателя___________________________________
Да испытанияПосле
испытания
В.3.6 Масса. к»
В.3.7 Аксилярная температура тела. “С
В.3.8 Частота пульса, м ни’1
В 3.9 Артериальное давление, мм рт. ст
В.4 Запись наблюдений в процессе испытания
Время от
начала
опыта,
мин
Вид
упражие-
ния
Режим работы,
мин
Давление
воздуха а
баллоне.
МПа
Избыточное
давление
воздуха на
вдохе. Па
Сопротивление
дыханию на
выдохе, Па
Фактическое со
противление на
выдохе. Па (для
лицевых частей)
Частота
пульса,
МИН’1
Работа Отдых
Время надевания и приведения самоспасателя в действие_______с.
22