ГОСТ Р 1.9—2004
Приложение Д
(обязательное)
Форма заявки на выдачу разрешения на право применения знака соответствия
национальным стандартам
Регистрационный номер
____________________________________
__________________________________
наименование и адрес
Дата регистрации
___________________________________________
__________________________________
уполномоченного органа
ЗАЯВКА
на выдачу разрешения на право применения знака
соответствия национальным стандартам
наименование изготовителя (юридического лица или индивидуального предпринимателя)
Телеф он
полное и сокращенное, юридический адрес, код ОКПО*
Ф аксТел ексЭ лектронная почта
в лице
заявляет.
ФИО руководителя, юридического лица или индивидуального предпринимателя
что
наименование продукции (услуги), код ОКП (ОКУН)**
выпускается серийно или партиями (каждое изделие при единичном производстве)
изготавливаемая по
____________________________________________________________________________
наименование и реквизиты технической документации изготовителя
соответствует всем требованиям национального стандарта (стандартов)
_______________________________________
обозначение национального стандарта
и просит выдать разрешение на право применения знака соответствия национальным стандартам в отношении
продукции, указанной в заявке, на срок
_________________________________
.
2 Заявитель обязуется:
- выполнять требования ГОСТ Р 1.9—2004;
- выполнять условия рассмотрения и выдачи разрешения;
- обеспечить стабильность характеристик продукции, маркированной знаком соответствия национальным
стандартам;
- оплатить все расходы, непосредственно связанные с выдачей разрешения на применение знака соответст
вия национальным стандартам и инспекционным контролем за продукцией, маркированной этим знаком
3 Дополнительные сведения
______________________________________________________________________________
4 Приложения***:
1) копия сертификата соответствия № . выданного по результатам добровольной сертификации на соот
ветствие национальным стандартам;
* По общероссийскому классификатору ОК 007.
** По общероссийским классификаторам ОК 005 или ОК 002 соответственно.
Перечень приложений указан в общем виде и может отличаться для конкретной продукции.
13