Утверждаю: Руководитель предприятия _______________________________ « _____ » _______________ 200 __ г. АКТ готовности земснаряда № _________ к работе на объекте _______________________ предприятия _____________________ Комиссия в составе главного инженера предприятия ___________________________ и главного механика __________________________, ответственного за электрохозяйство по предприятию (главного энергетика) _________________________, инженера по технике безопасности _________________________, старшего прораба (прораба) прорабского участка № ______________________ проверила готовность земснаряда, приданных земснаряду плавсредств и вспомогательных механизмов, а также объекта в целом к началу работ. 1. Земснаряд остановлен на зимний отстой « ___ » ___________ 200 __ г. 2. В период « ___ » ________ 200 __ г. по « ___ » __________ 200 __ г. земснаряд прошел ___________________________________________________________________. (вид ТО или ремонта) 3. Производственное оборудование, системы и устройства, установленные на земснаряде, приданные земснаряду плавсредства и вспомогательные механизмы, а также устройства электроснабжения в пределах границ ответственности находятся в исправном состоянии и отвечают требованиям безопасности, предъявляемым ГОСТ 12.1.046, ГОСТ 12.1.005, СНиП 12-03, ПОТ РМ-016, ППБ 01. 4. Земснаряд обеспечен по нормам испытанными защитными средствами, аварийным, спасательным и противопожарным инвентарем, медицинскими аптечками, питьевой водой и устройствами санитарно-бытового назначения. 5. Все грузоподъемные механизмы прошли очередное техническое освидетельствование, имеют соответствующие надписи и записи в паспортах и укомплектованы инвентарными съемными грузозахватными приспособлениями. 6. Электрооборудование и устройства защиты прошли проверку и необходимые испытания с оформлением соответствующих актов и протоколов. 7. Между земснарядом и картой намыва налажена устойчивая двухсторонняя _______________________________________ связь. (радио, телефон) 8. Проходы, проезды, ограждения опасных зон и освещение на данном объекте в соответствии с проектом. 9. На земснаряде имеются план аварийных мероприятий по тревогам, местные инструкции по технике безопасности применительно ко всем профессиям, используемым на объекте, и в необходимом количестве наглядная агитация по охране труда. 10. Земснаряд и в целом объект проверены контролирующими организациями и от них получены разрешения на производство работ, оформленные актами: Наименование инспекции | Ф., и., о. инспектора | № и дата акта | Срок действия разрешения | 1. Энергонадзор |
|
|
| 2. Пожарный надзор |
|
|
| 3. Речной Регистр* |
|
|
| 4. Госгортехнадзор** |
|
|
| 5. |
|
|
| * Если земснаряд на несудоходном водоеме или по своей конструкции не подлежит надзору Регистром, то его освидетельствование в объеме Правил Регистра проводит лицо из числа ИТР, специально назначенное приказом по предприятию. | ** Если земснаряд работает на горном предприятии, подведомственном Госгортехнадзору. |
11. Бригада земснаряда состоит из ______ человек, что обеспечивает работу в _____ смены. Все члены бригады старше 18 лет, умеют плавать, прошли периодическое медицинское освидетельствование и обучение безопасности труда, сдали экзамен по технике безопасности и на квалифицированную группу для работы на электроустановках, имеют удостоверения на право выполнения порученных работ и получили инструктаж по технике безопасности в соответствии с ГОСТ 12.0.004. 12. Для контроля и надзора за соблюдением заданной проектом технологии работ, технических норм эксплуатации машин, механизмов и оборудования, правил охраны труда и пожарной безопасности из числа инженерно-технических работников назначены приказами по предприятию ответственные по участку (прорабы): Ответственный за | Должность | Ф., и., о. | №, дата приказа о назначении | 1. Электрохозяйство |
|
|
| 2. Исправное состояние г/п машин и съемных грузозахватных приспособлений |
|
|
| 3. Безопасное производство работ с г/п механизмами |
|
|
| 4. Противопожарную безопасность |
|
|
| 5. Исправное состояние и безопасную эксплуатацию плавсредств |
|
|
| 6. |
|
|
|
Комиссия считает, что на объекте _____________________________ обеспечено безопасное производство работ в соответствии с намеченной проектом технологией, и запуск земснаряда № _________ в работу разрешает. Главный инженер _________________________________________________________ Главный механик _________________________________________________________ Инженер по ТБ ___________________________________________________________ Ответственный за электрохозяйство _________________________________________ Старший прораб (прораб) __________________________________________________ Бригадир (начальник) земснаряда ___________________________________________ « ___» ________________ 200 __ г. Примечание. Акт составляется в трех экземплярах, один из которых оставляется на земснаряде, а два других высылаются на предприятие для утверждения в течение 10 дней с момента составления. |