14
(назначение здания - жилое, общественное, промышленное)
Характеристика лифта
Тип ______________________________________________________________________________
(пассажирский, грузовой и др.)
Грузоподъемность _______________________ кг
Номинальная скорость ___________________ м/с
Высота подъема _________________________ м
Число остановок_________________________
Заводской номер _________________________
Год изготовления_________________________
Осмотром и проверкой установлено, что строительные, монтажные и пусконаладочные работы выполнены в соответствии с рабочей технической документацией, установочным чертежом, Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу и соответствует паспортным данным и Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Обслуживание лифтов соответствует Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
Лифт принят в эксплуатацию владельцем и лицом, ответственным за исправное состояние и безопасное действие лифта.
Эксплуатация лифта разрешается с номинальной грузоподъемностью сроком до
__________________________________________________________________________________
Лифт сдали: ___________________________________
(личная подпись)
Представитель заказчика ___________________________________
(личная подпись)
Представитель Генподрядной
строительной организации ___________________________________
(личная подпись)
Представитель монтажной организации ___________________________________
(личная подпись)
Лифт приняли:
Представитель предприятия
(организации) - владелец лифта ___________________________________
(личная подпись)
Ответственный за исправное состояние
и безопасную эксплуатацию лифта ___________________________________
(личная подпись)
__________________________________________________________________________________
Председатель комиссии -
инспектор Госгортехнадзора ___________________________________
(личная подпись)
(Введено дополнительно, Изм. № 1).