kartochka
Приложение N 3
к Административному регламенту
рассмотрения обращений граждан в Главном
управлении Московской области "Государственная
жилищная Инспекция Московской области"
Лицевая сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН │
│ │
│N ____________________ Дата приема "__" _______ 200__ г.│
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия, И.О. заявителя │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Адрес │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Содержание заявления │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ │
├─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Фамилия ведущего прием │
├───────────────────────────────────────────────────┬──┬──────────────────┤
│Результаты рассмотрения обращения │ │Контроль │
├───────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┤
│ │ │ │
├───────────────────────────────────────────────────┤ ├──────────────────┤
│ │ │ │
└───────────────────────────────────────────────────┴──┴──────────────────┘
Оборотная сторона
Дата
|
Отметка повторных заявлений
|
Контроль
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|