kartochka
Приложение N 4
к Административному регламенту
рассмотрения обращений граждан
в Совете депутатов муниципального
образования "Городской округ Климовск"
Московской области
Лицевая сторона
КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА ГРАЖДАН
N _____ "__" _____________ 20__ г.
Фамилия, имя и отчество заявителя _____________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес: ________________________________________________________________
Содержание заявления: _________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия ведущего прием: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Результаты рассмотрения заявления _____________________________________
Оборотная сторона
Дата
|
Повторные обращения, результаты рассмотрения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Окончательный результат рассмотрения __________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________