Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 06.08.2009.

                             В Арбитражный суд ____________________________

                             Истец: _______________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество или наименование,

                                      должность, фамилия, имя, отчество)

                             адрес: _______________________________________

                             телефон: ______________, факс: ______________,

                             адрес электронной почты: ____________________.

                             Ответчик: ____________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество или наименование,

                                      должность, фамилия, имя, отчество)

                             адрес: _______________________________________

                             телефон: ______________, факс: ______________,

                             адрес электронной почты: ____________________.

                              Исковое заявление

               о возмещении убытков, причиненных обеспечением

                имущественных интересов до предъявления иска

    В  соответствии  с  определением  от  "___"________  ____ г. N ________

Арбитражного  суда _____________ ответчику был предоставлен срок для подачи

иска  -  до  ______________.  По ходатайству ответчика Суд принял следующие

предварительные обеспечительные меры _____________________________________.

                                              (ч. 1 ст. 91 АПК РФ)

В установленный срок исковое заявление не подано.

    Вариант:   Вступившим   в  законную  силу  решением  арбитражного  суда

_____________   от   "___"_________   _____   г.   N  ________  отказано  в

удовлетворении иска по делу о __________________________________.

                                    (истец и предмет иска)

    По   ходатайству   ответчика   Суд   принял  следующие  предварительные

обеспечительные меры _____________________________________________, которые

                                  (ч. 1 ст. 91 АПК РФ)

в ходе рассмотрения дела были отменены.

    При   исполнении   определения  Арбитражного  суда  _______________  от

"___"__________  ____ г. N _____ о принятии предварительных обеспечительных

мер  мне  были причинены убытки, в том числе: _____________________________

                                                 (убытки, их обоснование)

на сумму ______ (__________) рублей.

    На  основании  вышеизложенного  и  в соответствии с частью 10 статьи 99

Арбитражного  процессуального  кодекса  Российской  Федерации,  статьей  15

Гражданского кодекса Российской Федерации прошу:

    Обязать   ответчика   возместить   мне  убытки,  причиненные  принятием

предварительных обеспечительных мер, в размере _______ (_______) рублей.

    Приложения:

    1.  Копия  решения Арбитражного суда ________________ от "___"_________

____ г. N __________.

    2.    Копия   определения   Арбитражного   суда   ________________   от

"___"_________   ____   г.   N   __________  о  применении  предварительных

обеспечительных мер.

    3. Копии документов о применении предварительных обеспечительных мер.

    4. Расчеты по иску.

    5. Копии документов, подтверждающих и обосновывающих убытки.

    6. Копия свидетельства о регистрации истца.

    7.  Копия  документа, подтверждающего полномочия на подписание искового

заявления.

    8. Подтверждение направления иска с приложениями ответчику.

    9. Квитанция об оплате государственной пошлины.

        Истец

        Подпись (М.П.)

        Дата