iskovoe-zayavlenie-v-sud
Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 20.07.2009.
В ______________________ районный суд
г. __________________________________
Истец _______________________________
(Ф.И.О.)
адрес: ______________________________
телефон _____________________________
адрес электронной почты: ____________
Ответчик ____________________________
(полное наименование организации
или Ф.И.О. индивидуального
предпринимателя)
адрес: ______________________________
телефон _____________________________
адрес электронной почты: ____________
ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ
о понуждении обязанной стороны заключить
публичный договор медицинского обслуживания
"___"________ ___ г. Истец обратился к Ответчику с просьбой оказать
платную медицинскую помощь _______________________________________________,
(услуги профилактической, лечебно-
диагностической, реабилитационной, протезно-
ортопедической, зубопротезной помощи и т.п.)
т.е. заключить договор медицинского обслуживания на условиях, которые
Ответчик распространяет в форме публичной оферты.
Указанные условия Истец выполнил, что подтверждается __________________________________.
При обращении за медицинской помощью и ее получении согласно ст. 30 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан Истец вправе:
- выбирать врача;
- обследоваться, лечиться и содержаться в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
- требовать проведения по его просьбе консилиума и консультаций других специалистов;
- получать информацию о состоянии своего здоровья. По требованию пациента информация о состоянии здоровья должна быть предоставлена ему в доступной форме. Он вправе также потребовать копии медицинских документов, отражающих состояние его здоровья, выбирать лиц, которым в его интересах может быть передана информация о состоянии его здоровья.
На момент обращения Истца условия для оказания ему медицинской помощи имелись, что подтверждается _______________________.
Однако Ответчик, в дополнение к указанному выше, потребовал от Истца дополнительного платного обследования ____________________, отказал в ____________________ и _____________________, чем фактически уклонился от заключения публичного договора.
Согласно статье 426 ГК РФ договор медицинских услуг признается публичным договором.
На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 426 ГК РФ, руководствуясь ст. ст. 24, 131, 132 ГПК РФ,
ПРОШУ:
Обязать Ответчика заключить договор медицинского обслуживания _____________________ на условиях, указанных им в публичной оферте от "___"________ ___ г.
Приложение:
1. Копия публичной оферты от "___"________ ___ г.
2. Копия искового заявления для Ответчика.
3. Квитанция об уплате госпошлины <1>.
4. Документ, подтверждающий полномочия представителя Истца (если Истец действует через представителя).
"___"________ ___ г.
Истец (Представитель истца)
__________________________/____________________/
(подпись) (Ф.И.О.)
--------------------------------
<1> В данном случае необходимо руководствоваться подп. 3 п. 1 ст. 333.19 (подача искового заявления имущественного характера, не подлежащего оценке, а также искового заявления неимущественного характера) - размер госпошлины для физических лиц - 200 рублей.