Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 30.12.2008.

                                В _______________________ районный

                                суд г. ___________________________

                                Истец: ___________________________

                                             (Ф.И.О., адрес)

                                Телефон: __________, факс: ______,

                                Эл. почта: _______________________

                                Ответчик: ________________________

                                                    (наименование,

                                __________________________________

                                             адрес)

                                Телефон: __________, факс: ______,

                                Эл. почта: _______________________

                                Цена иска: _______________________

                                Госпошлина: ______________________

                        ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

              о взыскании авторского вознаграждения

                по договору об отчуждении патента

    В _________ _____ г. мною изобретено ________________________,

                                           (указать изобретение)

на которое выдан патент _________________________________________.

                                   (реквизиты патента)

    По договору об отчуждении патента от "__"______ ____ г. N ____

я передал патент _________________________________.

                     (наименование ответчика)

    По указанному договору об отчуждении  патента  ответчик должен

выплатить мне вознаграждение в размере ________% от суммы прибыли,

полученной в период ______________________________________________

                       (указать определенный в договоре период)

за использование изобретения.

    За прошедший период мне не выплачено  вознаграждение  в  сумме

____________ (________________________) руб. (расчет прилагается).

"___"____________ _____ г.  я  направил   ответчику  претензию   с

требованием  выплатить  мне  вознаграждение  по  договору  в сумме

________ (__________________) рублей. Однако до настоящего времени

ответ на претензию не получен (получен отрицательный ответ).

    В  соответствии  со  статьями  1234,  1265, 1349, 1406 ГК  РФ,

статьями 131 - 132 ГПК РФ,

                              ПРОШУ:

    Взыскать с ______________________________________ в мою пользу

                     (наименование ответчика)

невыплаченное вознаграждение по договору об отчуждении патента  от

"___"_________ ____ г. N ____ за период с ___________ по _________

в сумме _________ (_______________________________) рублей.

    Приложения:

    1. Копия искового заявления.

    2. Копия договора об отчуждении патента.

    3. Копия патента на изобретение.

    4. Доказательства, подтверждающие,  что  претензия  автора  по

вопросу выплаты вознаграждения  по  договору  не  была  ответчиком

удовлетворена.

    5. Доказательства    полученной    ответчиком     прибыли   от

использования изобретения.

    6. Квитанция об уплате государственной пошлины.

"___"________ ____ г.                    ___________/____________/

                                          (подпись)