forma-prilozheniya-k-svidetelstvu-ob-urovne-kvalifikatsii
Форма, утвержденная Приказом Минобрнауки РФ от 25.08.2009 N 314, вводится с 1 сентября 2010 года.
Приложение N 5
Утверждена
Приказом Министерства
образования и науки
Российской Федерации
от 25 августа 2009 г. N 314
ФОРМА
ПРИЛОЖЕНИЯ К СВИДЕТЕЛЬСТВУ ОБ УРОВНЕ КВАЛИФИКАЦИИ
Лицевая сторона
┌───────┐ ┌───────┐
│ │ Герб России │ │
│ │ │ │
│ │ РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ │ │
│ │ │ │
│ │ Приложение к свидетельству │ │
│ │ об уровне квалификации │ │
│ │ │ │
│ │Серия и номер _________ Регистрационный N _____________│ │
│ │ │ │
│ │Выдано __________________________________________________│ │
│ │ (фамилия) │ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │ (имя) │ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │ (отчество) │ │
│ │"__" _________________ ____ г. __________________________│ │
│ │ (дата рождения) (место рождения) │ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │ (полное наименование │ │
│БЕЗ │_________________________________________________________│БЕЗ │
│СВИДЕ- │ образовательного учреждения │СВИДЕ- │
│ТЕЛЬСТ-│_________________________________________________________│ТЕЛЬСТ-│
│ВА НЕ │ и его местонахождение │ВА НЕ │
│ДЕЙСТ- │_________________________________________________________│ДЕЙСТ- │
│ВИТЕЛЬ-│_________________________________________________________│ВИТЕЛЬ-│
│НО │_________________________________________________________│НО │
│ │ │ │
│ │Решением Государственной аттестационной комиссии│ │
│ │от "__" __________ ____ г. │ │
│ │присвоена квалификация __________________________________│ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │ │ │
│ │Документ о предшествующем уровне образования ____________│ │
│ │ (год │ │
│ │__________ г. ___________ N _____________________________│ │
│ │окончания) (серия и N документа об образовании) │ │
│ │_________________________________________________________│ │
│ │ (наименование документа об образовании) │ │
│ │ │ │
└───────┘ └───────┘
Форма приложения к свидетельству об уровне квалификации
Оборотная сторона
┌───────┐ ┌───────┐
│ │За время обучения сдал (а) зачеты, экзамены по следующим│ │
│ │дисциплинам (модулям), прошел (а) учебную│ │
│ │(производственное обучение) и производственную практики,│ │
│ │государственную (итоговую) аттестацию │ │
│ │ │ │
│ │┌───────────────────────────────────┬──────────┬────────┐│ │
│ ││ Наименование дисциплин (модулей), │ Общее │Итоговая││ │
│ ││ видов практик и государственной │количество│ оценка ││ │
│БЕЗ ││ (итоговой) аттестации │ часов │ ││БЕЗ │
│СВИДЕ- │├───────────────────────────────────┼──────────┼────────┤│СВИДЕ- │
│ТЕЛЬСТ-││ │ │ ││ТЕЛЬСТ-│
│ВА НЕ ││ │ │ ││ВА НЕ │
│ДЕЙСТ- ││ │ │ ││ДЕЙСТ- │
│ВИТЕЛЬ-││ │ │ ││ВИТЕЛЬ-│
│НО ││ │ │ ││НО │
│ ││ │ │ ││ │
│ │└───────────────────────────────────┴──────────┴────────┘│ │
│ │ │ │
│ │Руководитель │ │
│ │образовательного │ │
│ │учреждения _________ ________________ │ │
│ │ (подпись) (имя, отчество, │ │
│ │ фамилия) │ │
│ │ М.П. │ │
│ │Секретарь _________ ________________ │ │
│ │ (подпись) (имя, отчество, │ │
│ │ фамилия) │ │
│ │ │ │
│ │Дата выдачи "__" _____________ ____ г. │ │
└───────┘ └───────┘