Приложение N 1

к Соглашению между Правительством

Российской Федерации и Правительством

Литовской Республики о деятельности

пограничных уполномоченных

ФОРМА ПОЛНОМОЧИЯ

ПОГРАНИЧНОГО УПОЛНОМОЧЕННОГО И ЕГО ЗАМЕСТИТЕЛЯ

На обложке помещаются изображение государственного герба и наименование государства.

На странице 1 помещается слово "ПОЛНОМОЧИЕ".

Страница 2 не заполняется.

На странице 3 помещаются фотокарточка, печать и подпись владельца.

На странице 4 помещается текст следующего содержания:

    "На  основании  Соглашения  между Правительством Российской Федерации и

Правительством    Литовской    Республики    о   деятельности   пограничных

уполномоченных от "__" _____________ 200_ г.

__________________________________________________________________ является

           (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

___________________________________________________________________________

  (пограничным уполномоченным, заместителем пограничного уполномоченного)

____________________________________________________ на российско-литовской

            (наименование государства)

государственной границе.

___________________________________________________________________________

                 (воинское звание, фамилия, имя, отчество)

уполномочивается  для  выполнения обязанностей, предусмотренных в указанном

Соглашении, и в связи с этим имеет  право  пересечения  российско-литовской

государственной границы.

___________________________________________________________________________

     (наименование должности лица, имеющего право подписи полномочий)

___________________________________________________________________________

               (воинское звание, подпись, фамилия, инициалы)

М.П.

г. ______________ "__" ____________ ____ г.".

На странице 5 помещается текст на литовском языке, аналогичный тексту, помещенному на странице 4.

На странице 6 помещаются визы пограничного уполномоченного сопредельного государства.

Страницы 7 и 8 не заполняются.