forma-kvalifikatsionnoy-kartochki-eksperta-sistemy
Приложение 4
к Правилам аттестации
экспертов системы экспертизы
промышленной безопасности
СДА-12
ФОРМА КВАЛИФИКАЦИОННОЙ КАРТОЧКИ ЭКСПЕРТА
Система экспертизы промышленной безопасности
КВАЛИФИКАЦИОННАЯ КАРТОЧКА ЭКСПЕРТА
ОРГАНА ПО АТТЕСТАЦИИ
1. Фамилия, имя, отчество ____________________________________
2. Число, месяц, год рождения ________________________________
3. Место работы, должность ___________________________________
рабочий телефон ______________________________________________
4. Образование, квалификация, специальность по образованию
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
5. Ученая степень, ученое звание _____________________________
6. Стаж работы в области специализации _______________________
7. Домашний адрес, телефон ___________________________________
8. Участие в работах по проведению экспертизы
Дата
|
Организация, город
|
Ведущий эксперт/член комиссии
экспертов/эксперт-стажер
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
9. Сведения о прохождении специальной подготовки
Дата
|
Организация, город
|
Специализация
|
N удостоверения
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
10. Участие в конгрессах, конференциях и семинарах
Дата
|
Место проведения
|
Тематика
|
Тема доклада
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11. Печатные труды (со времени работы в органе)
Дата
|
Наименование
|
Издательство, объем
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Подпись руководителя Подпись эксперта
органа
____________________ _________________