Хорошие продукты и сервисы
Наш Поиск (введите запрос без опечаток)
Наш Поиск по гостам (введите запрос без опечаток)
Поиск
Поиск
Бизнес гороскоп на текущую неделю c 04.11.2024 по 10.11.2024
Открыть шифр замка из трёх цифр с ограничениями

Формы — разделы документа, все разделы

Форма единой книжки мастера-взрывника

или поделиться

Форма единой книжки мастера-взрывника

Изображение документа
Категории

forma-edinoy-knizhki-mastera-vzryvnika


Приложение N 1

к Приказу Федеральной

службы по экологическому,

технологическому

и атомному надзору

от 25.03.2005 N 177


Форма Единой книжки мастера-взрывника


                             Обложка


                           Герб России


      ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО ЭКОЛОГИЧЕСКОМУ, ТЕХНОЛОГИЧЕСКОМУ

                        И АТОМНОМУ НАДЗОРУ


                 Единая книжка мастера-взрывника




                              Стр. 1


    ___________________________________________________________

     (наименование территориального органа по технологическому

                     и экологическому надзору)

    ___________________________________________________________

         (наименование организации, проводившей обучение)

    ___________________________________________________________


         Место

     фотокарточки


     М.П. территориального органа по

технологическому и экологическому надзору


                 Единая книжка мастера-взрывника


             N _____                   Серия _____________


Фамилия  _________________________________________________________

Имя      _________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

Имеет право

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________


Выдана __________ 20__ г.

Квалификационной комиссией при ___________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________




                               Стр. 2


город (поселок) __________________________________________________

__________________________________________________________________

на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________


       М.П.

территориального        Председатель квалификационной комиссии

    органа по         ____________________________________________

технологическому и           (должность, фамилия, инициалы)

  экологическому

     надзору                                  ____________________

                                                   (подпись)


                     Представитель организации


__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)


                             _____________________________________

                                            (подпись)


Личная подпись мастера-взрывника _________________________________

                                            (подпись)


Стажировку прошел  с "__" __________________ 20__ г.

                   по "__" _________________ 20__ г.


__________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ

__________________________________________________________________

              организации - шахты, рудника и т.п.)


М.П. организации

(шахты, рудника,

карьера и т.п.)        ___________________________________________

                                         (подпись)


Личная подпись мастера-взрывника _________________________________

                                            (подпись)




                            Стр. 3 - 7


Получил дополнительно право производства следующего вида  взрывных

работ <*>

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

на основании протокола от "__" ______________ 20__ г. N __________

город (поселок) __________________________________________________


    Председатель квалификационной комиссии _______________________

                                                 (должность)

__________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы)


                                       ___________________________

                                                (подпись)

       М.П.

территориального

    органа по

технологическому и

  экологическому

     надзору


Представитель организации ________________________________________

                                        (должность)

__________________________________________________________________

                       (фамилия, инициалы)


                         _________________________________________

                                         (подпись)


Стажировку прошел  с "__" __________________ 20__ г.

                   по "__" _________________ 20__ г.


__________________________________________________________________

     (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ

__________________________________________________________________

               организации - шахты, рудника и т.п.)


М.П. организации

(шахты, рудника,

карьера и т.п.)        ___________________________________________

                                         (подпись)


Личная подпись мастера-взрывника _________________________________

                                             (подпись)


    --------------------------------

    <*> Всего  в Единой книжке  мастера-взрывника 5 таких страниц.

Их  заполнение  производится при каждом  получении  дополнительных

прав.




                              Стр. 8


Талон изъят на основании _________________________________________

от "__" ______________ 20__ г. N _________________________________


__________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ

__________________________________________________________________

          организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)


                       ___________________________________________

                                       (подпись)

М.П. организации

(шахты, рудника,

карьера и т.п.)


                       Талон предупреждения


к Единой книжке мастера-взрывника                  N _____________

                                               Серия _____________


Фамилия __________________________________________________________

Имя ______________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________


Председатель квалификационной комиссии ___________________________

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)


                                      ____________________________

                                                (подпись)

       М.П.

территориального

    органа по

технологическому и

  экологическому

     надзору


Представитель организации ________________________________________

__________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы)


"__" ______________ 20__ г.          _____________________________

                                              (подпись)


Талон восстановлен "__" _____________________ 20__ г. на основании

_________________________________ от "__" ________________ 20__ г.


__________________________________________________________________

    (должность, фамилия, инициалы руководителя взрывных работ

__________________________________________________________________

           организации - шахты, рудника, карьера и т.п.)


М.П. организации

(шахты, рудника,

карьера и т.п.)        ___________________________________________

                                         (подпись)




Ячейка бибилиотеки документов

4799 — ячейка

Гороскоп (бизнес/феншуй) ГОСТы Бланки новых документов, актуальных с 2023 года и производственный календарь 2023 Новые категории на нашем портале Трудовой кодекс ( ТК ) бланки документов

Читайте статьи Крипта #прожиточныйминимум#производственныйкалендарь#пособие#социальноевидео

Рекомендуем документыФорма единого билета на право бесплатного проезда для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителейФорма единого годового полугодового отчета о результатах осуществления государственного контроляФорма единого реестра результатов научно исследовательских опытно конструкторских и технологическихФорма единого реестра результатов научно-исследовательских, опытно-конструкторских и технологических работ гражданского назначения, выполняемых за счет средств федерального бюджетаФорма единой книжки взрывникаФорма единой книжки мастера-взрывникаФорма ежегодного отчета о выполнении целевой программы развития муниципальной системы образованияФорма ежегодной отчетности о проведении государственной лотереи (негосударственной лотереи), проводимой от имени муниципального образованияФорма ежегодной отчетности о проведении лотереи на территории наро-фоминского муниципального района московской областиФорма ежеквартального отчета о зарегистрированных на территории субъекта российской федерации региональных и муниципальных лотереяхФорма ежеквартального отчета о произведенной защищенной полиграфической продукции (за исключением бланков ценных бумаг) (в формате Ворд 2023)