forma-akta-letnoy-proverki-sredstv-aviatsionnoy-vozdushnoy-elektrosvyazi
Приложение N 6
к Методическим рекомендациям
по летным проверкам наземных
средств РТОП, связи и систем ССО
(п.п. 17 - 105)
12. Форма акта летной проверки средств АВЭС (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).
______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)
ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ УТВЕРЖДАЮ
Руководитель службы ЭРТОС ________________________ _________________________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП) (наименование должности руководителя организации
__________________________________________________ _________________________________________________
(наименование организации в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________ _________________________________________________
в соответствии с учредительными документами) организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
_________________________________________________
средств РТОП и связи)
________________ _________________________________ _________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. "__" ________________________ 20__ г.
АКТ
летной проверки АВЭС ____________________
(тип средства связи)
в аэропорту ______________________
(наименование аэропорта)
В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ <*> ____________ борт. N ___________, с калиброванной
(тип ВС)
радиостанцией __________________________, N ______________________
(тип средства связи) (зав. номер)
________________________________________________________ проведена
(наименование авиапредприятия-эксплуатанта ВСЛ)
_____________________________________________ летная проверка АВЭС
(вид летной проверки: ввод, специальная)
_______________________________ N ____________.
(тип наземного средства связи) (зав. номер)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна ________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовой инженер-оператор ________________________
(фамилия, инициалы)
Представитель от КПД ________________________
(фамилия, инициалы)
Представитель службы УВД ________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта ______________ ________________________
(должность лица, (наименование (фамилия, инициалы)
ответственного объекта)
за эксплуатацию АВЭС)
Проверка и измерения параметров и характеристик АВЭС
____________________ проводились в соответствии с требованиями
(тип средства связи)
Федеральных авиационных правил "Летные проверки наземных средств
РТОП, связи и систем ССО аэродромов ГА", утвержденных Приказом
Минтранса России от 18 января 2005 г. N 1 (зарегистрирован
Минюстом России 10 марта 2005 г., регистрационный N 6383).
Результаты проверки и измерений средств АВЭС приведены в
таблице приложения к акту летной проверки АВЭС.
--------------------------------
<*> При проверке средств АВЭС экипажем ВСЛ.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
_____________________, N _________________________ в аэропорту
(тип средства связи) (зав. номер)
________________________ соответствует (не соответствует - указать
(наименование аэропорта)
причину) эксплуатационным требованиям и пригодно(на) для
обеспечения полетов без ограничений (с ограничениями - указать
причину).
Приложения:
1. Таблица - результаты проверки и измерений параметров
и характеристик ____________________ N __________ в 2 экз. на ____
(тип средства связи) (зав. номер)
листах.
2. Протокол калибровки бортовой радиостанции <*> ____________,
(тип р/с)
N __________________ в 1 экз. на ___ листах.
(зав. номер)
Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации, осуществляющей эксплуатацию средств
РТОП и связи (при вводе средств связи в эксплуатацию - 2
экземпляра), - службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному предприятию, на эксплуатации которого
находятся воздушные суда-лаборатории <**>.
Летную проверку проводили:
Командир ВСЛ _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Бортовой инженер-оператор _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Представитель от КДП _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Представитель службы УВД _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Руководитель объекта _____________ ________ "__" ____ 20__ г.
(должность лица, (наименование (подпись) (дата)
ответственного объекта)
за эксплуатацию АВЭС)
--------------------------------
<*> Бортовая радиостанция, по сигналам которой оцениваются ЗД АВЭС и качество радиообмена "воздух - земля", проверяется в соответствии с требованиями эксплуатационной документации на этот тип радиостанции (ЕРТЭ на данный тип ВС).
<**> При проверке средств АВЭС экипажем воздушного судна-лаборатории.