forma-akta-letnoy-proverki-avtomaticheskogo-radiopelengatora-arp
Приложение N 6
к Методическим рекомендациям
по летным проверкам наземных
средств РТОП, связи и систем ССО
(п.п. 17 - 105)
6. Форма акта летной проверки АРП (реквизит "наименование организации" пишется в соответствии с наименованием, указанным в учредительных документах организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи).
______________________________________________________________________________________________________
(наименование организации, осуществляющей эксплуатацию наземных средств РТОП и связи)
ПРЕДСТАВЛЯЮ НА УТВЕРЖДЕНИЕ УТВЕРЖДАЮ
Руководитель службы ЭРТОС ________________________ _________________________________________________
(лицо, ответственное за эксплуатацию средств РТОП) (наименование должности руководителя организации
__________________________________________________ _________________________________________________
(наименование организации в соответствии с учредительными документами
__________________________________________________ _________________________________________________
в соответствии с учредительными документами) организации, осуществляющей эксплуатацию наземных
_________________________________________________
средств РТОП и связи)
________________ _________________________________ _________________ _______________________________
(подпись) (инициалы, фамилия) (подпись) (инициалы, фамилия)
М.П.
"__" ____________________ 20__ г. "__" ________________________ 20__ г.
АКТ
летной проверки автоматического
радиопеленгатора АРП/VDF __________
(тип АРП)
в аэропорту _____________________________
(наименование аэропорта)
В период с "__" ___________ 20__ г. по "__" __________ 20__ г.
экипажем ВСЛ ________________ борт. N _____________, оборудованным
(тип ВС)
АЛК - ______________ N ____________ ______________________________
(тип АЛК) (зав. номер) (наименование авиапредприятия
_________________, проведена _____________________________________
-эксплуатанта ВСЛ) (вид летной проверки: ввод,
________________________ летная проверка АРП ________ N _________.
периодическая, специальная) (тип АРП) (зав. номер)
Летную проверку выполняли:
Командир воздушного судна ________________________
(фамилия, инициалы)
Бортовые инженеры-операторы ________________________
(фамилия, инициалы)
________________________
(фамилия, инициалы)
Руководитель объекта ______________ ________________________
(должность лица, (наименование (фамилия, инициалы)
ответственного объекта)
за эксплуатацию АРП)
Измерения параметров и характеристик АРП _________ проводились
(тип АРП)
в соответствии с требованиями Федеральных авиационных правил
"Летные проверки наземных средств РТОП, связи и систем ССО
аэродромов ГА", утвержденных Приказом Минтранса России от 18
января 2005 г. N 1 (зарегистрирован Минюстом России 10 марта
2005 г., регистрационный N 6383).
Результаты измерений приведены в таблице приложения к акту
летной проверки автоматического радиопеленгатора.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Автоматический радиопеленгатор ___________, N ______________ в
(тип АРП) (зав. номер)
аэропорту ________________________ соответствует (не соответствует
(наименование аэропорта)
- указать причину) эксплуатационным требованиям и пригоден для
обеспечения полетов без ограничений (с ограничениями - указать
причину).
Приложения:
1. Таблица - результаты измерений параметров и характеристик
АРП __________, N ____________ в 2 (3) экз. на ____ листах.
(тип) (зав. номер)
2. Дешифрированные материалы объективного контроля измерения
параметров и характеристик АРП в 1 (2) экз. на ____________ листах
(организации, осуществляющей эксплуатацию АРП, - службе ЭРТОС).
Акт составлен в двух (трех) экземплярах:
экз. N 1 - организации, осуществляющей эксплуатацию средств
РТОП и связи (при вводе АРП в эксплуатацию - 2 экземпляра), -
службе ЭРТОС;
экз. N 2 - авиационному предприятию, на эксплуатации которого
находятся воздушные суда-лаборатории.
Летную проверку проводили:
Командир ВСЛ _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Бортовые инженеры-операторы _________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
_________ "__" ____ 20__ г.
(подпись) (дата)
Руководитель объекта ____________ ________ "__" ____ 20__ г.
(должность лица, (наименование (подпись) (дата)
ответственного объекта)
за эксплуатацию АРП)