soprovoditelnyy-blank-k-materialam-edinogo-gosudarstvennogo-ekzamena
Приложение 1
к Методическим рекомендациям
по организации и проведению единого
государственного экзамена (ЕГЭ)
для лиц с ограниченными
возможностями здоровья
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Форма 11-спецППЭ │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ Сопроводительный бланк / │
│ / к материалам Единого государственного экзамена │ │
│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ / │
│ │ Пункт проведения ЕГЭ │ ││ ││ ││ │ │ │
│ │ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ │
│ │ Регион Аудитория │ │
│ │ Наименование ________________ │ │
│ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │
│ │ │ ││ │ Адрес _______________________ │ ││ ││ ││ │ │ │
│ / └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘ │ │
│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │ Предмет ЕГЭ / │
│ │ │ │
│ │ Код Название │ │
│ │ ┌─┐┌─┐ ┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐┌─┐ │ │
│ │ │ ││ │ │ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ ││ │ │ │
│ / └─┘└─┘ └─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘└─┘ │ │
│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌────────────────────────┐ ┌─────────────────────────────────────┐ │
│ │ ┌─┐ / │ Количество бланков в пакете / │
│ │ КИМ │ │ │ │ ┌─┐┌─┐┌─┐ │ │
│ │ └─┘ │ │ │ ││ ││ │ │ │
│ │ ┌─┐ │ │ └─┘└─┘└─┘ │ │
│ │Бланк регистрации │ │ │ │ │ │
│ │ └─┘ │ │ количество дополнительных │ │
│ │ ┌─┐ │ │ бланков ┌─┐┌─┐┌─┐ │ │
│ │Бланки ответов N 1 │ │ │ │ (для бланков ответов N 2) │ ││ ││ │ │ │
│ │ └─┘ │ │ └─┘└─┘└─┘ │ │
│ │ ┌─┐ │ │ │ │
│ │Бланки ответов N 2 │ │ │ │ │ │
│ │(включая └─┘ │ │ │ │
│ /дополнительные) │ / │ │
│ └────────────────────────┘ └─────────────────────────────────────┘ │
│ │
│ ┌───────────────────────────────────────────────────────────────────┐ │
│ │Ответственный организатор ___________________________ / │
│ │ в аудитории Ф.И.О. │ │
│ │ │ │
│ │Материалы сдал __.__.__ __ час __ мин. ______________________ │ │
│ / дата время Подпись │ │
│ └───────────────────────────────────────────────────────────────────┘ │
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘