Приложение 5

к Инструкции,

к Распоряжению Мэра Москвы

от 29 октября 1998 г. N 1088-РМ

(введена Распоряжением Мэра

от 10.11.1999 N 1276-РМ)

                       ПРИМЕРНАЯ ФОРМА ВЫПИСКИ

┌────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│- - - - - - - - - - - - (линия отрыва) - - - - - - - - - - - - - - -│

│____________________________________________________________________│

│Бланк N  │ наименование органа, принявшего решение                  │

├─────────┘  о предоставлении жилого помещения                       │

│                                                                    │

│                          ВЫПИСКА                                   │

│         из решения от "___"_________________ г. N __________       │

│                      на право заключения                           │

│                                                                    │

│гражданином _____________________ ___________ _________________     │

│                  (фамилия)          (имя)       (отчество)         │

│                                                                    │

│              договора безвозмездного пользования                   │

│жилого помещения ___________________________________________________│

│по адресу:__________________________________________________________│

│____________________________________________________________________│

│общей площадью _______ кв. м,                                       │

│жилой площадью _______ кв. м.                                       │

│                                                                    │

│ Выписка выдана "___"__________ 200_ г.   Рег. номер ________       │

│                        (дата)                                      │

│                       М.П.                                         │

│ Подпись _________________                                          │

└────────────────────────────────────────────────────────────────────┘