Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 11.07.2008.

                       ДОВЕРЕННОСТЬ N _____

    Настоящей доверенностью _____________________________________,

                             (полное наименование юридического

                                       лица, ОГРН, ИНН)

место нахождения: _______________________________________________,

в лице __________________________________________________________,

                        (должность, Ф.И.О.)

действующего на основании _______________________________________,

                                      (Устава, т.п.)

уполномочивает __________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

состоящего(ую) в штате _________________________________________ в

должности ________________ (Приказ N ____ от "__"________ ___ г.),

паспорт: серия _______, N _________, выдан _______________________

"____"______________ _____ г., код подразделения: _______________,

зарегистрированного(ую)по адресу: _______________________________,

предъявлять к погашению следующие векселя:

на общую сумму по номиналу __________ (__________________) рублей.

    Подпись гр. ________________ ____________________ удостоверяю.

    Доверенность выдана сроком на ________________ (до 3-х лет) до

"__"_______ ____ г. без(с) права(ом) передоверия.

    Руководитель

    __________________________         _____________/_____________

                               М.П.