Приложение 3

к Правилам осуществления операций

по обеспечению наличными денежными

средствами получателей средств

бюджета города Москвы

                                 _________________________________

                                 (наименование получателя средств)

                        ДОВЕРЕННОСТЬ N __

Дата выдачи "___" ____________ 200___ г.

Выдана ___________________________________________________________

         (должность, Ф.И.О. уполномоченного работника получателя

                                 средств)

Паспорт: серия _______ N _________ выдан "___" _________ 200___ г.

_________________________________________________________________,

подпись ___________________________ которого удостоверяем.

На получение следующих документов (нужное подчеркнуть):

1. Выписки из лицевого счета.

2. Документы к лицевому счету.

3. Бланки денежных чековых книжек.

4. Наличные денежные средства.

5. Оплаченные,  неоплаченные  и  неправильно  оформленные денежные

чеки получателей средств.

Руководитель _____________________________ (Ф.И.О.)

                       (подпись)

Главный бухгалтер ________________________ (Ф.И.О.)

                         (подпись)

                                        Доверенность действительна

                                        по "___" _______ 200___ г.

    М.П.