pensionnoe-delo
Утверждена
Постановлением
Государственного комитета СССР
по труду и социальным вопросам
от 18 июня 1984 г. N 188
┌─────────────┐
│ 1501001 │
├─────────────┤
├─────────────┤
│ │
└─────────────┘
____________________________________________________
(союзная республика, АССР, край, область, район)
____________________________________________________
┌───────────────────┐ ┌─────────────┐
│ │ │ │
├───────────────────┤ └─────────────┘
│ │ (код органа соц.
├───────────────────┤ обеспечения)
│ │
└───────────────────┘
(номер пенсионного
дела)
ПЕНСИОННОЕ ДЕЛО
______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
Тел. No. ______________
Пенсия по старости, по инвалидности
по случаю потери кормильца,
за выслугу лет
Адрес получателя пенсии:
1. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
2. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
3. ___________________________________________________________________
______________________________________________________________________
ОТМЕТКИ О ПРИНЯТИИ И СНЯТИИ С УЧЕТА
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Снят с учета __________________ │Принят на учет ________________ │
│ (дата) │ (дата) │
│_______________________________ │ │
│ (основание) │Пенсию _________________________ │
│_______________________________ │ (размер) │
│Пенсия ________________________ │Выплачивать с __________________ │
│ (размер) │ (дата) │
│Выплачена по __________________ │ │
│ (дата) │ │
│М.П. ______________________ │М.П. ____________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Снят с учета __________________ │Принят на учет ________________ │
│ (дата) │ (дата) │
│_______________________________ │ │
│ (основание) │Пенсию _________________________ │
│_______________________________ │ (размер) │
│Пенсия ________________________ │Выплачивать с __________________ │
│ (размер) │ (дата) │
│Выплачена по __________________ │ │
│ (дата) │ │
│М.П. ______________________ │М.П. _______________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────┬──────────────────────────────────┐
│Снят с учета __________________ │Принят на учет ________________ │
│ (дата) │ (дата) │
│_______________________________ │ │
│ (основание) │Пенсию _________________________ │
│_______________________________ │ (размер) │
│Пенсия ________________________ │Выплачивать с __________________ │
│ (размер) │ (дата) │
│Выплачена по __________________ │ │
│ (дата) │ │
│М.П. ______________________ │М.П. _______________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────────────────┴──────────────────────────────────┘
ОТМЕТКИ ОБ ИНВЕНТАРИЗАЦИИ
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┐
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (количество листов │ (количество листов │ (количество листов │
│ дела) │ дела) │ дела) │
│ __________________ │ ___________________ │ __________________ │
│ (дата) │ (дата) │ (дата) │
│ __________________ │ ___________________ │ __________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┐
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (количество листов │ (количество листов │ (количество листов │
│ дела) │ дела) │ дела) │
│ __________________ │ ___________________ │ __________________ │
│ (дата) │ (дата) │ (дата) │
│ __________________ │ ___________________ │ __________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
ОТМЕТКА О РЕВИЗИИ
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┐
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (представитель) │ (представитель) │ (представитель) │
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (дата) │ (дата) │ (дата) │
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
┌─────────────────────┬───────────────────────┬──────────────────────┐
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (представитель) │ (представитель) │ (представитель) │
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (дата) │ (дата) │ (дата) │
│ __________________ │ ____________________ │ ___________________ │
│ (подпись) │ (подпись) │ (подпись) │
└─────────────────────┴───────────────────────┴──────────────────────┘
______________________________________________________________________
(недочеты, указания)
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________