Форма подготовлена с использованием правовых актов по состоянию на 09.11.2010.

                                    Поклажедателю _________________________

                                                  (наименование или Ф.И.О.)

                                    от ____________________________________

                                               (наименование банка)

                                    адрес места нахождения: _______________

                                    телефон: ___________, факс: __________,

                                    эл. адрес: ____________________________

                                Требование

             забрать ценности, переданные на хранение в банк,

                        по истечении срока хранения

    "___"_________ ____ г. между ________________________________________ и

                                         (указать банк-хранитель)

___________________________________ был заключен договор хранения ценностей

      (указать поклажедателя)

N _____,   по которому   на  хранение  были   сданы   следующие   ценности:

____________________________, в связи с чем поклажедателю был выдан именной

  (наименование ценностей)

сохранный документ N ___ серия _____ (далее - Сохранный документ).

    В  соответствии  с  п. ___ Сохранного документа срок хранения ценностей

истекает (или: истек) "___"_________ ____ г.

    Руководствуясь   ст. 889, п. 1 ст. 899, ст. ст. 905, 921   Гражданского

кодекса  РФ, просьба в срок до "___"_________ ____ г. забрать переданные на

хранение ценности.

    Приложение:

    1.  Документы, подтверждающие полномочия лица, представляющего интересы

Банка.

    "___"________ ____ г.

    _____________________

          (подпись)

                         М.П.