Заявление о приостановлении деятельности таможенного представителя

____________________________________________
(наименование таможенного органа,
Ф.И.О. руководителя)
адрес ______________________________________

от _________________________________________
(наименование таможенного представителя)
адрес _____________________________________,
телефон _____________, факс _______________,
адрес электронной почты ____________________

Заявление
о приостановлении деятельности таможенного представителя

_____________________________________________ осуществляет деятельность
(наименование таможенного представителя)
таможенного представителя на основании ________________________________.
В связи с ____________________________________________ и в соответствии
с пп. 1 п. 72 Административного регламента Федеральной таможенной службы по
предоставлению    государственной   услуги   ведения   реестра   таможенных
представителей, утвержденного Приказом ФТС РФ от 03.10.2011 N 2012, просьба
приостановить деятельность таможенного представителя ______________________
(наименование таможенного
представителя)
на срок __________.

Приложение:
1. Копия  свидетельства  о включении в реестр таможенных представителей
от "___"_________ ____ г. N _____.

Руководитель организации:      _____________ ___________________________
(подпись)             (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации: _____________ ___________________________
(подпись)             (Ф.И.О.)
М.П.