dannye
Приложение N 1-2А
к приложению N 1
Форма ИД/ЗС-VSAT
Регистрационный номер и дата регистрации
(заполняется при получении)
|
|
Исходные данные
для подготовки заключения экспертизы
возможности использования радиоэлектронных средств
и их электромагнитной совместимости с действующими
и планируемыми для использования радиоэлектронными
средствами для земной станции спутниковой связи
(ЗССС) VSAT
___________________________________________________________________________
(полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
1. Юридический адрес _____________________________________________________
(для юридических лиц в соответствии со свидетельством
о регистрации)
2. Почтовый адрес ________________________________________________________
3. Контактная информация _________________________________________________
(номер телефона, факс, E-mail заявителя)
4. Наименование сети, космического аппарата (КА) и его точка стояния ИСЗ
(град.) _______________________________________________________________
5. Наименование, тип (условный шифр) ЗССС ________________________________
(указывается в соответствии
_______________________________________________________________________
с сертификатом на ЗССС)
6. Место размещения ЗССС _________________________________________________
(населенный пункт, район, область, край,
республика)
7. Географические координаты <*> _________________________________________
(координаты указываются с точностью
до 10 угловых секунд)
8. Назначение сети _______________________________________________________
(сеть связи общего пользования, ведомственная сеть,
внутрипроизводственная и технологическая)
9. Основание для запроса радиочастот _____________________________________
(номер и дата решения ГКРЧ, номер
_______________________________________________________________________
выданного разрешения на использование радиочастот (для расширения,
изменения сети))
10. Номер лицензии на осуществление деятельности в области оказания услуг
связи, срок ее действия _______________________________________________
(заполняется при необходимости)
11. Сведения о регистрации ЗССС в Бюро радиосвязи МСЭ _____________________
_______________________________________________________________________
(при необходимости указывается документ, в соответствии с которым
проводится или завершена координация (регистрация))
12. Планируемый срок ввода в эксплуатацию _________________________________
13. Полосы радиочастот, __ Гц _____________________________________________
(указываются полосы частот на передачу
и на прием, выделенные решением ГКРЧ)
14. Запрашиваемые радиочастоты, __ Гц _____________________________________
(указываются конкретные номиналы
частот на передачу и прием)
15. Классы излучения ______________________________________________________
(в соответствии с Регламентом радиосвязи)
16. Мощность несущей передатчика для каждого класса излучения, дБВт _______
_______________________________________________________________________
(указываются количество и типы одновременно излучаемых несущих,
их суммарная мощность на выходе передатчика)
17. ЭИИМ на несущую, для каждого класса излучения, дБВт ___________________
18. Поляризация на передачу и прием _______________________________________
19. Тип антенны ___________________________________________________________
(однозеркальная/двухзеркальная; офсетная/прямофокусная)
20. Коэффициент усиления, дБ ______________________________________________
(указывается на передачу и прием)
21. Диаметр (размер) антенны, м ___________________________________________
(с точностью до десятых долей)
22. Азимут главного лепестка излучения антенны ____________________________
(с точностью
_______________________________________________________________________
до сотых долей градуса в десятичном исчислении)
23. Угол места главного лепестка излучения антенны ________________________
(с точностью
_______________________________________________________________________
до сотых долей градуса в десятичном исчислении)
24. Высота подвеса фазового центра антенны над поверхностью Земли, м ______
25. Высота основания антенной опоры над уровнем моря, м ___________________
26. Минимальное расстояние от места установки ЗССС до границы сопредельного
государства, км _______________________________________________________
Банковские реквизиты:
Расчетный счет ____________________________________________________________
Наименование и адрес банка ________________________________________________
Кор. счет _________________________________________________________________
БИК ______ ИНН/КПП _____________ ОКВЭД ________________ ОКПО ______________
Подпись: должность, ФИО ___________________________________________________
(Заявка заверяется подписью ответственного лица
и печатью)
М.П.
Примечание: 1. К одному из экземпляров исходных данных прилагается письмо (или заверенная копия письма) владельца (оператора) частотного ресурса космического аппарата с указанием выделенных номиналов (полос) радиочастот.
2. Заявитель несет ответственность за достоверность представляемых данных.
--------------------------------
<*> Определение географических координат мест размещения ЗССС рекомендуется проводить с привлечением организаций, имеющих лицензию на соответствующую деятельность.