akt-priemochnoy-komissii-federalnogo-agentstva-zheleznodorozhnogo-transporta
Приложение
к Административному регламенту
Федерального агентства железнодорожного
транспорта по исполнению государственной
функции по принятию решений об открытии
для постоянной эксплуатации железнодорожных
путей общего пользования на основании предложений
владельцев инфраструктуры железнодорожного
транспорта общего пользования, которым
принадлежат указанные железнодорожные пути
ОБРАЗЕЦ
УТВЕРЖДАЮ:
______________________
должность
М.П. _______ _____________________
подпись расшифровка подписи
"__" _________ 20__ года
АКТ N ___ от "__" ________ 20__ года
приемочной комиссии Федерального агентства
железнодорожного транспорта по определению готовности
к открытию для постоянной эксплуатации железнодорожного
пути общего пользования
Организация
__________________________________________________________________
Объект
__________________________________________________________________
Государственная приемочная комиссия, назначенная
__________________________________________________________________
наименование органа, назначившего комиссию
приказом (решением, постановлением и др.) N __________________
от "__" ___________ 20__ года,
руководствуясь приказом Минтранса России от "__" ____ 200_ г.,
на основании предложений владельцев инфраструктур, которым
принадлежат указанные железнодорожные пути,
УСТАНОВИЛА:
1. Владельцем инфраструктуры _________________________________
наименование организации и ее
реквизиты
предъявлен государственной приемочной комиссии
__________________________________________________________________
наименование железнодорожного пути и вид строительства
2. Строительство производилось в соответствии с разрешением
__________________________________________________________________
дата, номер,
__________________________________________________________________
наименование органа, выдавшего разрешение
3. В строительстве принимали участие
__________________________________________________________________
наименование субподрядных организаций,
__________________________________________________________________
их реквизиты, виды работ
4. Техническая документация и смета разработаны генеральным
проектировщиком __________________________________________________
__________________________________________________________________
наименование организации и ее реквизиты
выполнившим ______________________________________________________
__________________________________________________________________
наименование частей и разделов документации
__________________________________________________________________
и субподрядными организациями ____________________________________
__________________________________________________________________
наименование организаций, их реквизиты
__________________________________________________________________
и выполненные части и разделы документации
5. Исходные данные для проектирования выданы _________________
__________________________________________________________________
наименование научно-исследовательских, проектно-изыскательских
__________________________________________________________________
и других организаций, их реквизиты
6. Техническая документация утверждена
__________________________________________________________________
наименование органа, утвердившего документацию
на железнодорожный путь
"__" ____________ 20__ года N ______
7. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ ____________________
окончание работ ____________________
8. Предъявленный владельцем инфраструктуры железнодорожный
путь _____________________________________________________________
__________________________________________________________________
наименование железнодорожного пути
имеет следующие основные показатели по мощности,
протяженности, скорости движения, провозной способности,
показателям по СЦБ и связи, электрификации
Показатель
|
Единица
измерения
|
По проекту
|
Фактически
|
общий (с
учетом
ранее
принятых)
|
в том числе
пускового
комплекса
|
общий (с
учетом
ранее
принятых)
|
в том
числе
пускового
комплекса
|
9. Установленное на железнодорожном пути оборудование
соответствует проекту и соответствующим нормам и принято после
индивидуальных испытаний и комплексных опробований.
10. Внешние наружные коммуникации холодного и горячего
водоснабжения, канализации, тепло-, газо-, энергоснабжения и связи
обеспечивают нормальную эксплуатацию железной дороги и приняты
территориальными эксплуатационными организациями.
11. Мероприятия по охране труда, обеспечению
взрывобезопасности, пожаробезопасности, охране окружающей
природной среды и антисейсмические мероприятия, предусмотренные
проектом, выполнены.
12. Стоимость объекта по утвержденной технической документации
и смете
всего _____________________________________________ тыс. руб.,
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _____________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____ тыс. руб.
13. Стоимость основных фондов
всего _____________________________________________ тыс. руб.,
в том числе:
стоимость строительно-монтажных работ _____________ тыс. руб.,
стоимость оборудования, инструмента и инвентаря ____ тыс. руб.
Решение государственной приемочной комиссии:
Предъявленный к приемке ______________________________________
наименование железнодорожного пути
выполнен (не выполнен) в соответствии с проектом, отвечает (не
отвечает) установленным требованиям, при его проектировании,
строительстве и приемке в эксплуатацию не нарушены (нарушены)
требования действующего законодательства, иных нормативных
правовых актов, а также соответствующие нормы, правила и
технические требования, и готов (не готов) к открытию для
постоянной эксплуатации.
Председатель государственной
приемочной комиссии ___________ _________ _____________
должность подпись расшифровка
подписи
Члены государственной приемочной комиссии - представители:
Федеральной службы ___________ _________ _____________
по надзору в сфере должность подпись расшифровка
транспорта подписи
владельца инфраструктуры ___________ _________ _____________
должность подпись расшифровка
подписи
генерального подрядчика ___________ _________ _____________
должность подпись расшифровка
подписи
генерального ___________ _________ _____________
проектировщика должность подпись расшифровка
подписи
органа исполнительной ___________ _________ _____________
власти субъекта должность подпись расшифровка
Российской Федерации подписи
или органа местного
самоуправления
эксплуатирующей ___________ _________ _____________
организации должность подпись расшифровка
подписи
других заинтересованных ___________ _________ _____________
органов должность подпись расшифровка
подписи