Приложение N 4

к Решению Совета депутатов

муниципального образования

поселок Томилино

Московской области

от 21 апреля 2006 г. N 6/4

                                АКТ N ____

          ПРИЕМА-ПЕРЕДАЧИ (ВОЗВРАТА) НЕЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ (ЗДАНИЯ),

РАСПОЛОЖЕННОГО ПО АДРЕСУ: _________________________________________________

___________________________________________________________________________

    Мы, нижеподписавшиеся, представитель

    Балансодержателя ______________________________________________________

    в лице ________________________________________________________________

    и Арендатор ___________________________________________________________

    в лице ________________________________________________________________

    составили настоящий акт о следующем:

    -  на  основании  прекращения  (досрочного  прекращения) срока действия

Договора   аренды,   зарегистрированного  в  Администрации   муниципального

образования пос. Томилино от ______ N _________, Арендатор передает (сдает)

нежилое помещение (здание) площадью _______________ кв. м, расположенное по

адресу: __________________________________________________________________,

балансовой стоимостью _____________________ тыс. руб. согласно техническому

паспорту БТИ от "___" ___________ 200___ г. N _____;

    - техническое состояние вышеуказанного помещения (здания) на момент его

передачи характеризуется следующим: _______________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________;

    -  данный  акт  не  является  документом на право собственности и (или)

приватизации арендуемого нежилого помещения (здания).

    Приложение.  Копия  технического  паспорта БТИ N ______ от "__" _______

200__ г.

Передал (Арендатор)                              Принял (Балансодержатель)

__________________________                       __________________________

__________________________                       __________________________

__________________________                       __________________________

       (подпись)                                           (подпись)

          М.П.                                                М.П.