Приложение N 5

к Порядку изготовления

и доставки избирательных бюллетеней

для голосования на выборах депутатов

Государственной Думы Федерального

Собрания Российской Федерации

пятого созыва и контроля

за их изготовлением и доставкой

                             АКТ <*>

        передачи избирательных бюллетеней для голосования

на выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания

   Российской Федерации пятого созыва вышестоящей избирательной

           комиссией нижестоящей избирательной комиссии

г. ________             "__" часов "__" минут "__" _____ 2007 года

__________________________________________________________________

        (наименование вышестоящей избирательной комиссии)

передала _________________________________________________________

             (наименование нижестоящей избирательной комиссии)

__________________________________________________________________

                    (число цифрами и прописью)

избирательных бюллетеней для голосования  на   выборах   депутатов

Государственной Думы Федерального  Собрания   Российской Федерации

пятого созыва.

       Председатель (заместитель

М.П.   председателя, секретарь)

       вышестоящей избирательной комиссии  ___________ ___________

                                            (подпись)   (фамилия

                                                       и инициалы)

       Члены вышестоящей избирательной

                  комиссии                 ___________ ___________

                                            (подпись)   (инициалы,

                                                         фамилия)

                                           ___________ ___________

                                            (подпись)   (инициалы,

                                                         фамилия)

       Председатель (заместитель

М.П.   председателя, секретарь)

       нижестоящей избирательной комиссии  ___________ ___________

                                            (подпись)   (инициалы,

                                                         фамилия)

      Члены нижестоящей избирательной

                  комиссии                 ___________ ___________

                                            (подпись)   (инициалы,

                                                         фамилия)

                                           ___________ ___________

                                            (подпись)   (инициалы,

                                                         фамилия)

--------------------------------

<*> В соответствии с частью 13 статьи 73 Федерального закона "О выборах депутатов Государственной Думы Федерального Собрания Российской Федерации" настоящий Акт вправе подписать любой член избирательной комиссии субъекта Российской Федерации, любой уполномоченный представитель политической партии (наименование которой внесено в избирательный бюллетень), присутствующие при передаче избирательных бюллетеней.