Заявление заказчика в контрольный орган в сфере закупок о принятии решения о возможности осуществления закупки товара путем проведения запроса котировок в связи с выдачей предписания об отмене результатов конкурса (или электронного аукциона)

Исх. N______________________
(указать номер исходящего документа)
дата: ________________
(указать дату)

__________________________________________
(указать наименование контрольного органа)
адрес: ___________________________________

от _______________________________________
(указать наименование заказчика)
адрес: __________________________________,
телефон: __________, факс: ______________,
адрес электронной почты: _________________

Заявление о принятии решения о возможности осуществления закупки путем проведения запроса котировок
Заявитель является заказчиком, осуществляющим закупки товаров ________________________ путем проведения "___"___________ ____ г. конкурса (или: электронного аукциона) N _________ на _____________________________.
Предметом закупки являются продовольствие, средства, необходимые для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме (или: лекарственные средства (или: топливо)), которые необходимы для нормального жизнеобеспечения граждан и отсутствие которых приведет к нарушению их нормального жизнеобеспечения, что подтверждается _________________________________________________________.
Адрес официального сайта, на котором размещена информация об определении поставщика (подрядчика, исполнителя): _____________________________.
Номер извещения: N ___ от "___"__________ ____ г.
Дата опубликования извещения о проведении конкурса/электронного аукциона: "___"__________ ____ г.
"___"__________ ____ г. заказчиком были определены результаты указанного конкурса (или: электронного аукциона).
"___"_______ ____ г. по результатам рассмотрения жалобы (или: плановой/
внеплановой проверки) заявителю _______________________________ было выдано
(указать наименование контрольного органа)
обязательное для исполнения предписание N ___ от "___"__________ ____ г. об
отмене результатов указанного конкурса (или:   электронного   аукциона)  по
следующим причинам: __________________________________________________.
В связи с тем что отсутствие продовольствия, средств, необходимых для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме (или: лекарственных средств (или: топлива)), необходимо для нормального жизнеобеспечения граждан и приведет к нарушению их нормального жизнеобеспечения, в соответствии с п. 2 ч. 1 ст. 76 Федерального закона от 05.04.2013 N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" просьба принять решение о возможности осуществления заявителем закупки данного товара путем проведения запроса котировок независимо от цены контракта.

Приложения:
1. Извещение N ___ от "___"__________ ____ г.
2. Протокол N ___ от "___"__________ ____ г.
3. Предписание об отмене результатов конкурса (или: электронного аукциона) N ___ от "___"__________ ____ г.
4. Документы, подтверждающие, что отсутствие продовольствия, средств, необходимых для оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в экстренной или неотложной форме (или: лекарственных средств (или: топлива)), необходимо для нормального жизнеобеспечения граждан и приведет к нарушению их нормального жизнеобеспечения.
5. Иные документы, обосновывающие необходимость осуществления закупки путем запроса котировок независимо от цены контракта.

"___"________ ____ г.

__________ ______________________
(подпись)          (Ф.И.О.)
М.П.

Исп.
Тел.