Форма нсо-38 перечень организаций для включения в государственный сводный реестр выданных, приостановленных и аннулированных лицензий на производство, хранение и оборот этилового спирта, спиртосодержащей и алкогольной продукции

Согласовано:

Структурное подразделение госналогинспекции

Уполномоченный орган исполнительной власти субъекта РФ (наименование, почтовый адрес, телефон)

__________________

_________________________

__________________

________________________

(должность)

(подпись, Фамилия И.О.)

(должность)

(подпись, Фамилия И.О.)

М.П. от "__" __________ 199_ г.

М.П. от "__" ____________ 199_ г.

N п/п

Название организации, ИНН, ОКПО, СОАТО

Место государственной регистрации организации (юридический адрес)

Серия, номер лицензии, дата выдачи лицензии, срок действия лицензии

Вид деятельности, продукции

Заявленный объем, указанный в лицензии

Мощность (заявленная)

Мощность (статотчетность)

Место осуществления деятельности (адрес территориально обособленного объекта)

Дата приостановления действия, на какой срок

Дата возобновления действия

Дата аннулирования

Примечание

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13