Учетная карточка пенсионера (по случаю потери кормильца)
Приложение N 18 к Временной Инструкции об организации работы по пенсионному обеспечению сотрудников Следственного комитета Российской Федерации и членов их семей
------------------------------
Пенсионное дело N _________ ¦ по случаю потери кормильца ¦
Пенсионное дело N _________ ¦ ¦
------------------------------
УЧЕТНАЯ КАРТОЧКА ПЕНСИОНЕРА
ФИО сотрудника (пенсионера): ______________________________________________
Специальное звание: ______________________________________________
Должность: ______________________________________________
Дата и место рождения: ______________________________________________
Дата смерти: ______________________________________________
Причина смерти: ______________________________________________
причина группа срок
Инвалидность сотрудника: ----------------------------------------------
Участие в БД: (где и когда) ______________________________________________
ЧАЭС: (где и когда) ______________________________________________
Награды: ______________________________________________
Данные для исчисления пенсии
руб. коп.
Должностной оклад (% ________) -------------------------------
руб. коп.
Доплата за спец. звание (% _______) -------------------------------
руб. коп.
Доплата за выслугу лет (% _______) -------------------------------
руб. коп.
Всего: -------------------------------
руб. коп.
Основной размер пенсии (% _______) -------------------------------
руб. коп.
Увеличения, надбавки: -------------------------------
руб. коп.
Районный коэффициент (_______): -------------------------------
руб. коп.
Повышения пенсии (п. ______ ст. 45): -------------------------------
руб. коп.
Сумма пенсии в месяц: -------------------------------
руб. коп.
Доплата к пенсии: (основание _____________) -------------------------------
руб. коп.
Компенсации ЧАЭС (вид ______) -------------------------------
руб. коп.
Выплачивается всего в месяц: -------------------------------
Примечания (условия выплаты, удержания) 1 _______________________________
Члены семьи, которым назначена пенсия
-----------------------------------------------------------------------------------------
¦ Ф.И.О. ¦Степень¦ Дата ¦Группа¦ Состоял ¦ Трудовая ¦ Выплата ¦Дата ¦Дата ¦
¦получателя¦родства¦рождения¦инва- ¦ на ¦деятельность/¦ второй ¦назна-¦прекра-¦
¦ ¦ ¦ ¦лид- ¦иждивении¦ обучение ¦ пенсии ¦чения ¦щения ¦
¦ ¦ ¦ ¦ности ¦ да/нет ¦ ¦(наименование¦пенсии¦пенсии ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ органа) ¦ ¦ ¦
+----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+-------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-----------+-------+--------+------+---------+-------------+-------------+------+--------
Адрес пенсионера 1 : _______________________________________
_______________________________________
Пенсионное дело поступило из 1 : _______________________________________
N пенсионного удостоверения _______________________________________
Руководитель кадрового подразделения ___________________________________
Исполнитель ___________________________________
--------------------------------
1 Заполняется карандашом.
Карточка изготавливается на плотной бумаге A3 и складывается на 4 страницы,
по заполнению могут изготавливаться вкладыши.
2 страница
Перерасчет пенсии
---------------------------------------------------------------------------
¦ Дата перерасчета ¦Основание ¦ Размер выплат в месяц ¦ Подпись работника ¦
¦ ¦ ¦ ¦ финансового ¦
¦ ¦ ¦ ¦ подразделения ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------+----------+-----------------------+-------------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦
-------------------+----------+-----------------------+--------------------
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦ ¦ Подпись руководителя ¦
¦ ¦ ¦ финансового ¦
¦ ¦ ¦ подразделения ¦
+------------------------------------+-------------+----------------------+
¦Дата прекращения выплаты пенсии: ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+-------------+----------------------+
¦Причина прекращения выплаты: ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+-------------+----------------------+
¦Пенсионное дело направлено в: ¦ ¦ ¦
+------------------------------------+-------------+----------------------+
¦Пенсионное дело уничтожено по акту: ¦ ¦ ¦
-------------------------------------+-------------+-----------------------
3 страница
Разрешения на выплату пенсии и выписки из лицевых счетов
---------------------------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦ Вид ¦ Серия, ¦ Срок действия ¦Размер ¦Отделение¦ Подпись ¦
¦выписки¦ документа ¦ номер ¦ разрешения ¦выплаты¦Сбербанка¦ работника ¦
¦ ¦разрешение/¦разрешения+----------------+ ¦ ¦ финансового ¦
¦ ¦ лиц. счет ¦ ¦начало¦окончание¦ ¦ ¦подразделения¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ (в.т.ч. о ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ проверке ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ л/счета) ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+-----------+----------+------+---------+-------+---------+--------------
4 страница
Поручения на единовременные выплаты
--------------------------------------------------------------------------------
¦ Дата ¦ Серия, ¦ Вид ¦Кому ¦Размер ¦Отделение¦ Дата ¦ Подпись ¦
¦выписки¦ номер ¦выплаты¦выпла- ¦выплаты¦Сбербанка¦поступления¦ работника ¦
¦ ¦поручения¦ ¦чивается¦ ¦ ¦ извещения ¦ финансового ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦подразделения¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+-------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+-------------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
--------+---------+-------+--------+-------+---------+-----------+--------------
Источник - Приказ Следственного комитета РФ от 29.11.2011 № 152