Форма книги учета выданных сертификатов на региональный материнский (семейный) капитал в московской области

Приложение N 3 к Правилам подачи заявления о выдаче сертификата на региональный материнский (семейный) капитал и правила выдачи сертификата (его дубликата) на региональный материнский (семейный) капитал

ФОРМА КНИГИ УЧЕТА ВЫДАННЫХ СЕРТИФИКАТОВ НА РЕГИОНАЛЬНЫЙ МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ
-------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
¦N  ¦Номер      ¦Дата выдачи¦Фамилия,   ¦Дата       ¦Номер и серия  ¦Адрес места¦Фамилия,    ¦Дата и         ¦Фамилия,   ¦Номер и    ¦Адрес места¦Фамилия,  ¦Фамилия,   ¦
¦п/п¦сертификата¦сертификата¦имя,       ¦рождения   ¦паспорта или   ¦жительства ¦имя,        ¦регистрационный¦имя,       ¦серия      ¦жительства ¦инициалы, ¦инициалы,  ¦
¦   ¦           ¦           ¦отчество   ¦владельца  ¦иного          ¦владельца  ¦отчество    ¦номер заявления¦отчество   ¦паспорта   ¦лица,      ¦подпись   ¦подпись    ¦
¦   ¦           ¦           ¦владельца  ¦сертификата¦документа,     ¦сертификата¦ребенка, в  ¦о выдаче       ¦лица,      ¦лица,      ¦получившего¦лица,     ¦лица,      ¦
¦   ¦           ¦           ¦сертификата¦           ¦удостоверяющего¦           ¦связи с     ¦сертификата на ¦получившего¦получившего¦           ¦выдавшего ¦получившего¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦личность       ¦           ¦рождением   ¦региональный   ¦сертификат ¦сертификат ¦           ¦сертификат¦сертификат ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦которого    ¦материнский    ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦возникло    ¦(семейный)     ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦право на    ¦капитал        ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦региональный¦               ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦материнский ¦               ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦(семейный)  ¦               ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
¦   ¦           ¦           ¦           ¦           ¦               ¦           ¦капитал     ¦               ¦           ¦           ¦           ¦          ¦           ¦
+---+-----------+-----------+-----------+-----------+---------------+-----------+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+----------+-----------+
¦ 1 ¦     2     ¦     3     ¦     4     ¦     5     ¦       6       ¦     7     ¦     8      ¦       9       ¦    10     ¦    11     ¦    12     ¦    13    ¦    14     ¦
----+-----------+-----------+-----------+-----------+---------------+-----------+------------+---------------+-----------+-----------+-----------+----------+------------



Источник - Распоряжение Минсоцзащиты МО от 29.12.2011 № 98-р