N п/п
|
Цель, задачи и предмет проверки
|
Перечень выявленных нарушений требований охраны труда с указанием статей и наименования нормативного правового акта об охране труда
|
Даты, время проведения проверки
|
Кому выдано предписание: должность, Ф.И.О., подразделение
|
Кем выдано предписание: должность, Ф.И.О.
|
Сроки устранения
|
Отметки об устранении
|