Журнал регистрации отбора биологических объектов. учетная форма № 450/у-06

N 
п/п

Дата и 
время  
отбора 
биологи-
ческого
объекта

Освидетельствуемый <*>       

Наименование
направляющей
организации

ф.и.о.  
(полностью)

возраст

пол

род занятий

1 

2   

3    

4   

5

6    

7    

Предвари-
тельный 
клиничес-
кий     
диагноз 

Результаты
предвари-
тельного 
исследо- 
вания    

Биологи-
ческий 
объект,
объем  

Код   
биоло-
гическ-
ого   
объек-
та    

Дата и 
время  
напра- 
вления 
биоло- 
гичес- 
кого   
объекта
в ХТЛ  

Приме-
чание 

Подпись
освиде-
тельст-
вуемого

Фамилия и
инициалы,
подпись  
ответстве-
нного лица

8   

9    

10  

11  

12  

13  

14  

15