Книга учета распределения родовых сертификатов женской консультацией

N
п/п

Дата

Коли-
чество
родо-
вых  
серти-

тов в
нали-
чии  

Коли- 
чество
выдан-
ных   
родо- 

серти-
фикатов

Реквизиты родовых
сертификатов  

Получатель родовых  
сертификатов (или  
лицо, сдающее    
корешки)        

Реквизиты кореш-
ков родовых сер-
тификатов       

Коли- 
чество
воз-  
вращен-
ных   
кореш-
ков   
родовых
серти-
фикатов

Подпись
лица, 
получа-
ющего 
бланки,
возвра-
щающего
корешки
родовых
серти-
фикатов

Лицо, ответственное
за хранение родовых
сертификатов и   
корешков родовых 
сертификатов    

серия

N    

фика-
вых   
Ф.И.О.

долж-
ность

заявка <*>

серия

N    

Ф.И.О.

должность

под-
пись

с 

по

N

дата

с 

по

1

2

3 

4  

5  

6

7 

8  

9 

10

11 

12 

13

14

15  

16  

17 

18   

19