N п/п
|
Дата
|
Должность, фамилия и инициалы проверяю- щего
|
Что про- верялось
|
Результаты проверки, основные недостатки и замеча- ния
|
Указание лица, про- водившего проверку, об устра- нении не- достатков и сроки выполне- ния
|
Отмет- ка об устра- нении недос- татков
|
Дата и под- пись долж- ност- ного лица
|