N п/п
|
Фамилия, имя и отчество
|
Образо- вание
|
Наименова- ние пред- приятия (ТЧ, ПЧ, ШЧ, ЭЧ)
|
Даты и NN актов теорети- ческих испыта- ний
|
Тип локомо- тива, МВПС, ССПС
|
NN выдан- ных свиде- тельств
|
Число, месяц и год выдачи свиде- тельств
|
Выдано вновь или дубликат. Причины выдачи дубликата
|
Рас- писка в полу- чении
|