Прекращение учета сведений о ребенке в государственном банке данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Приложение N 6 к Порядку формирования, ведения и использования государственного банка данных о детях, оставшихся без попечения родителей

Форма

ПРЕКРАЩЕНИЕ УЧЕТА
сведений о ребенке в государственном банке данных о детях,
оставшихся без попечения родителей  1

___________________________________________________________________________
(орган опеки и попечительства)
___________________________________________________________________________
(номер анкеты)

Сведения о ребенке
Фамилия, имя, отчество (при наличии) ______________________________________
Дата рождения _____________________________________________________________
(число, месяц, год)
Причина прекращения учета сведений ________________________________________
Дата прекращения учета сведений ___________________________________________
Реквизиты  документов,  устанавливающих  основания  для  прекращения  учета
сведений о ребенке_________________________________________________________
Сведения о гражданах, принявших ребенка на воспитание в семью:
_________________________________________ _________________ _______________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))    дата рождения     гражданство
_________________________________________ _________________ _______________
(фамилия, имя, отчество (при наличии))    дата рождения     гражданство

Адрес проживания ребенка с усыновителями (опекунами (попечителями)) _______
___________________________________________________________________________
Новые фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка
______________________________________________
Новая дата рождения ребенка
_______________________________________________________
Наименование  органа  (организации),  взявшего  обязательство  осуществлять
контроль за условиями жизни и воспитания ребенка: ________________________,
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Наименование  компетентного  органа  (организации),  взявшего обязательство
предоставлять   отчеты   об  условиях   жизни  и  воспитания  ребенка   2 :
__________________________________________________________________________,
(полностью)
его адрес _________________________________________________________________
Дополнительная информация _________________________________________________

Дата передачи изменений   _________________________________________________
(число, месяц, год)
Сотрудник органа опеки и
попечительства           _______________ __________________________________
(подпись)                 (Ф.И.О.)

М.П.


1 Заполняется органом опеки и попечительства.
2 В случае усыновления ребенка иностранными гражданами.



Источник - Приказ Минобрнауки России от 21.02.2014 № 136