Выписка из протокола заседания группы инициаторов проведения публичных слушаний по проекту муниципального правового акта городского поселения Столбовая Чеховского муниципального района с указанием сведений об уполномоченном представителе
Приложение N 3 к Положению о порядке организации и проведения публичных слушаний в городском поселении Столбовая
УПОЛНОМОЧЕННЫЙ ПРЕДСТАВИТЕЛЬ ГРУППЫ ИНИЦИАТОРОВ
---------------------------------------------------------------------------
¦N ¦Фамилия,¦Год ¦Адрес места ¦Серия ¦Контактный¦Подпись ¦
¦п/п¦имя, ¦рождения ¦жительства ¦и номер ¦телефон ¦и дата ее¦
¦ ¦отчество¦(в возрасте¦(наименование ¦паспорта или¦ ¦внесения ¦
¦ ¦ ¦18 лет - ¦населенного ¦заменяющего ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦число ¦пункта, улицы,¦его ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦и месяц ¦номер дома ¦документа ¦ ¦ ¦
¦ ¦ ¦рождения) ¦и квартиры) ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------+--------------+------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+---+--------+-----------+--------------+------------+----------+---------+
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
----+--------+-----------+--------------+------------+----------+----------
Председатель
заседания группы инициаторов __________________________
(Ф.И.О.)
__________________________
(личная подпись)
"___" ___________ 200__ г.
Секретарь
заседания группы инициаторов __________________________
(Ф.И.О.)
__________________________
(личная подпись)
"___" ___________ 200__ г.
Источник - Решение Совета депутатов городского поселения Столбовая Чеховского муниципального района МО от 30.09.2010 № 53/14-2