Форма удостоверения к медали МЧС России "XV лет МЧС России"
Приложение N 3 к Положению о медали МЧС России "XV лет МЧС России"
ФОРМА УДОСТОВЕРЕНИЯ К МЕДАЛИ МЧС РОССИИ "XV ЛЕТ МЧС РОССИИ" Лицевая сторона
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------
Внутренняя сторона
---------------------------------------------------------------------------
¦ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ ¦
¦ приказом Министерства Российской Федерации ¦
¦ по делам гражданской обороны, чрезвычайным ¦
¦ ситуациям и ликвидации последствий ¦
¦ Рисунок стихийных бедствий ¦
¦ (не приводится) ¦
¦ N _____________ от "__" ___________ 20__ г. ¦
¦ ¦
¦ награжден(а) медалью МЧС России ¦
¦ ¦
¦ "XV лет ¦
¦ МЧС России" ¦
¦ ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ (должность, воинское или специальное звание ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ и подпись лица, вручившего ¦
¦ ___________________________________________ ¦
¦ медаль) ¦
¦ ¦
¦ МП ¦
¦ ¦
---------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ МЧС России от 06.12.2010 № 620 (с изменениями и дополнениями на 2012 год)