udostoverenie-na-pravo-ekspluatatsii-inzhenerno-tekhnicheskikh-sredstv-okhrany
Приложение 13
к Руководству
по технической эксплуатации
инженерно-технических средств охраны
и надзора, применяемых для оборудования
объектов уголовно-исполнительной системы
страница 1
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ИСПОЛНЕНИЯ НАКАЗАНИЙ
УДОСТОВЕРЕНИЕ
на право эксплуатации инженерно-технических средств
охраны и надзора
страница 2
Учреждение ________________________________________
Удостоверение N ___________________________________
Выдано ____________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество)
Должность _________________________________________
Допущен к эксплуатации ____________________________
(наименование ТСОН)
приказом учреждения __ от "__" _____ 200_ г. N ____
Начальник учреждения ______________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия)
М.П.
страница 3
Допуск к работе на электроустановках
В соответствии с решением комиссии
(акт N ________________ от "___" _______ 20____ г.)
__________________________________________________________________
(специальное звание, фамилия, имя, отчество)
допущен к работе на электроустановках напряжением ________________
в качестве _______________________________________________________
(указать специальность и наименование электроустановок)
Начальник учреждения ______________________________
(специальное звание,
подпись, фамилия)
М.П.
страница 4
Результаты проверки правил эксплуатации
и правил техники безопасности
Дата
|
Причина
проверки
|
Оценка
|
Квалифи-
кационная
группа
|
Номер и
дата акта
|
Подпись
пред-
седателя
комиссии
|
Правила
эксплуа-
тации
|
Правила
техни-
ческой
безо-
пасности
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
Пример заполнения
|
10.04.2002
|
Повторная
|
"отл."
|
"хор."
|
III
|
N 5 от
10.04.2002
|
Иванов
|