Удостоверение к медали юбилейной & ;290 лет& ; федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору

Приложение N 12 к Приказу Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору от 9 сентября 2009 г. N 784

УДОСТОВЕРЕНИЕ К МЕДАЛИ ЮБИЛЕЙНОЙ "290 ЛЕТ"
---------------------------------------------------------------------------
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦       Геральдический знак        ¦
¦                                      ¦        Федеральной службы        ¦
¦                                      ¦        по экологическому,        ¦
¦                                      ¦         технологическому         ¦
¦                                      ¦        и атомному надзору        ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦          УДОСТОВЕРЕНИЕ           ¦
¦                                      ¦             К МЕДАЛИ             ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦                                  ¦
+--------------------------------------+----------------------------------+
¦                                      ¦                                  ¦
¦ Федеральная служба по экологическому,¦     ________________________     ¦
¦  технологическому и атомному надзору ¦             фамилия              ¦
¦                                      ¦     ________________________     ¦
¦                                      ¦               имя                ¦
¦             Изображение              ¦     ________________________     ¦
¦               медали                 ¦             отчество             ¦
¦          (не приводится)             ¦                                  ¦
¦                                      ¦           НАГРАЖДЕН(А)           ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦ ________________________________ ¦
¦                                      ¦      наименование награды        ¦
¦                                      ¦ ________________________________ ¦
¦                                      ¦                                  ¦
¦                                      ¦ Руководитель                     ¦
¦ УДОСТОВЕРЕНИЕ N ____________________ ¦                                  ¦
¦                                      ¦ Приказ от ________ 200  г. N ___ ¦
¦                                      ¦                                  ¦
---------------------------------------+-----------------------------------

ОПИСАНИЕ УДОСТОВЕРЕНИЯ К ЮБИЛЕЙНОЙ МЕДАЛИ "290 ЛЕТ"
Удостоверение к юбилейной медали "290 лет" (далее - удостоверение) изготавливается из плотного картона белого цвета. Удостоверение имеет форму книжки, в развернутом виде имеет размер 120 x 155 мм.
На обложке изображен геральдический знак Федеральной службы по экологическому, технологическому и атомному надзору, под ним надпись: "УДОСТОВЕРЕНИЕ К МЕДАЛИ", выполненные золотым тиснением.
На левой стороне удостоверения вверху надпись в две строки "Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору", под надписью цветное изображение юбилейной медали "290 лет", под ними слово "УДОСТОВЕРЕНИЕ" и знак номера.
На правой стороне горизонтальная линия для фамилии, горизонтальная линия для имени и горизонтальная линия для отчества. Ниже слово "НАГРАЖДЕН(А)", ниже две горизонтальные линии для наименования награды, ниже слово "Руководитель" и под словом "Руководитель" реквизиты для даты и номера приказа о награждении.



Источник - Приказ Ростехнадзора от 09.09.2009 № 784