Требование о возмещении убытков, причиненных выбрасыванием груза за борт морского судна вследствие пожертвования ради общей безопасности в порядке общей аварии

__________________________________
(наименование или Ф.И.О. участника
общей аварии)
адрес: ___________________________

от _______________________________
(наименование или Ф.И.О. лица,
возместившего убытки)
адрес: __________________________,
телефон: ________, факс: ________,
эл. адрес: _______________________

Требование
о возмещении убытков, причиненных выбрасыванием груза
за борт судна вследствие пожертвования ради общей
безопасности в порядке общей аварии

В результате ____________________________________________, произошедш__
"___"________ ____ г. с судном ___________________, ради общей безопасности
возникла необходимость пожертвовать следующим грузом ______________________
путем  выбрасывания  его за борт  судна, чем были  причинены  убытки в виде
__________________ в размере _____ (___________) рублей, что подтверждается
_______________________.
Причиненные убытки в виде _______________ в размере _____ (___________)
рублей были возмещены ____________________________________________________,
(наименование или Ф.И.О. лица, возместившего убытки)
что подтверждается ___________________________________.
Согласно абз. 2 ст. 292 Кодекса торгового мореплавания РФ общей аварией
признаются  убытки,  причиненные выбрасыванием груза за борт судна, а также
убытки,  причиненные  судну  или  грузу вследствие пожертвования ради общей
безопасности,  в  частности  вследствие  проникновения  воды  в  трюм через
открытые  для  выбрасывания  груза  люки  или  другие  сделанные  для этого
отверстия.
На  основании  вышеизложенного  и руководствуясь абз. 2 ст. 292 Кодекса
торгового    мореплавания    РФ,   просьба   возместить   убытки   в   виде
_________________________ в размере _____ (___________) рублей, причиненные
выбрасыванием груза  за  борт  судна  вследствие  пожертвования  ради общей
безопасности в порядке общей аварии, в срок до ________________ в следующем
порядке ___________________________________.

Приложения:
1. Документы,  подтверждающие  необходимость  пожертвования грузом ради
общей безопасности.
2. Документы, подтверждающие выброс груза за борт.
3. Документы, подтверждающие причинение убытков и их размер.
4. Расчет суммы требований.
5. Доверенность представителя от "___"____________ ____ г. N ____ (если
требование подписывается представителем заявителя).

"___"________ ____ г.

_____________________
(Ф.И.О., подпись)