Сообщение банка об открытии (закрытии) счета. Вариант 3
Приложение N 1 к Приказу Фонда социального страхования Российской Федерации от 12.04.2011 N 67
-----------------------------------------------------------------------------
¦ 1 ¦ СООБЩЕНИЕ БАНКА ¦ Номер ¦
¦ ¦ОБ ОТКРЫТИИ (ЗАКРЫТИИ) СЧЕТА ¦-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦¦
+---+-----------------------------++-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-++
¦ ---------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦Представляется в _______________________________________________ --+-+-+--¦
¦ наименование территориального органа Фонда код ¦
¦ социального страхования Российской Федерации налогового¦
¦ по месту нахождения банка (филиала банка, органа ¦
¦ имеющего (не имеющего) БИК), в котором по месту ¦
¦ открыт (закрыт) счет нахождения¦
¦ банка ¦
¦ ------------- ¦
¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+---------------------------------------------¦
¦ адрес места нахождения территориального органа Фонда ¦
¦ социального страхования Российской Федерации: индекс, ¦
¦ код региона, район, город, населенный пункт, улица, ¦
¦ дом, корпус, офис ¦
¦ Банк __________________________________________________________¦
¦ сокращенное наименование банка (филиала банка, имеющего ¦
¦ (не имеющего) БИК) в соответствии с Книгой ¦
¦ государственной регистрации кредитных организаций, ¦
¦ в котором открыт (закрыт) счет ¦
¦ ------------- ¦
¦почтовый адрес ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+---------------------------------------------¦
¦ адрес места нахождения банка (филиала банка, имеющего ¦
¦ (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет: ¦
¦ индекс, код региона, район, город, населенный пункт, ¦
¦ улица, дом, корпус, офис ¦
¦ --------- --------- ------------------- ¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-- --+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ регистрационный номер банка/порядковый БИК, используемый при ¦
¦ номер филиала банка, имеющего расчетах банка (филиала¦
¦ (не имеющего) БИК в соответствии банка, имеющего ¦
¦ с Книгой государственной регистрации (не имеющего) БИК), ¦
¦ кредитных организаций, в котором открыт в котором открыт ¦
¦ (закрыт) счет (закрыт) счет ¦
¦--------------------- ------------------- ---------------------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ ИНН банка КПП банка (филиала ОГРН банка ¦
¦ банка, имеющего ¦
¦ (не имеющего) БИК), ¦
¦ в котором открыт ¦
¦ (закрыт) счет ¦
¦Сообщает, что _____________________________________________________________¦
¦ полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального ¦
¦ предпринимателя, нотариуса, занимающегося частной ¦
¦ практикой, адвоката, учредившего адвокатский кабинет ¦
¦ ----- -------------------¦
¦по предъявленным: Свидетельству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ о государственной регистрации --+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ серия номер ¦
¦ Свидетельству о постановке ----- -------------------¦
¦ на учет в налоговом органе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ (Свидетельству об учете --+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ в налоговом органе) серия номер ¦
¦---------------------------------------------------------------------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП ¦
¦ --- --- --- --- ¦
¦после ¦ ¦ /расторжения: ¦ ¦ /банком в односто- ¦ ¦ /судом ¦ ¦ договора¦
¦заключения --- по заявлению --- роннем порядке --- --- счета ¦
¦ клиента ¦
¦ (нужное отметить знаком X) ¦
¦----- ----- --------- -----------------------------------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦--+-- --+-- --+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ дата заключения/ номер договора ¦
¦ расторжения договора ¦
¦ --- --- --- --- -------------------¦
¦отк- ¦ ¦ /зак- ¦ ¦ /руб- ¦ ¦ /валют- ¦ ¦ _______ счет ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦рыт --- рыт --- левый --- ный --- вид --+----+----+-+-+--¦
¦ (нужное отметить знаком X) счета дата открытия/ ¦
¦ закрытия счета ¦
¦ -----------------------------------------¦
¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ номер счета ¦
¦ -------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦Представитель банка _________ ________ ___________ --+----+----+-+-+--¦
¦ должность Ф.И.О. М.П. подпись дата ¦
¦ ----------------------------------------- ¦
¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦---------------------------------------------------------------------------¦
¦ Линия отрыва ¦
+---------------------------------------------------------------------------+
¦ 2 ¦ Корешок сообщения банка ¦ Номер ¦
¦ ¦об открытии (закрытии) счета ¦-----------------------------------------¦
¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦/¦ ¦ ¦ ¦¦
+---+-----------------------------++-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-++
¦ ---------¦
¦В территориальный ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦орган ______________________________________________ --+-+-+--¦
¦ наименование территориального органа Фонда код ¦
¦ социального страхования Российской Федерации налогового¦
¦ по месту нахождения банка (филиала банка, органа ¦
¦ имеющего (не имеющего) БИК), в котором открыт ¦
¦ (закрыт) счет ¦
¦------------------- ¦
¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Направлено сообщение о том, что ¦
¦--+----+----+-+-+-- ¦
¦ дата ¦
¦___________________________________________________________________________¦
¦ полное наименование организации/Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, ¦
¦ нотариуса, занимающегося частной практикой, адвоката, учредившего ¦
¦ адвокатский кабинет ¦
¦ ----- -------------------¦
¦по предъявленным: Свидетельству ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ о государственной регистрации --+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ серия номер ¦
¦ Свидетельству о постановке ----- -------------------¦
¦ на учет в налоговом органе ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ (Свидетельству об учете --+-- --+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ в налоговом органе) серия номер ¦
¦---------------------------------------------------------------------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦--+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+-+-+-+-+----+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ ИНН/КИО КПП ОГРН/ОГРНИП ¦
¦ --- --- --- --- ¦
¦после ¦ ¦ /расторжения: ¦ ¦ /банком в односто- ¦ ¦ /судом ¦ ¦ договора¦
¦заключения --- по заявлению --- роннем порядке --- --- счета ¦
¦ клиента ¦
¦ (нужное отметить знаком X) ¦
¦----- ----- --------- -----------------------------------------¦
¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦--+-- --+-- --+-+-+-- --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ (дата заключения/ номер договора ¦
¦ расторжения договора) ¦
¦ --- --- --- --- -------------------¦
¦отк- ¦ ¦ /зак- ¦ ¦ /руб- ¦ ¦ /валют- ¦ ¦ _______ счет ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦рыт --- рыт --- левый --- ный --- вид --+----+----+-+-+--¦
¦ (нужное отметить знаком X) счета дата открытия/ ¦
¦ закрытия счета ¦
¦ -----------------------------------------¦
¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+--¦
¦ номер счета ¦
¦ -------------------¦
¦ ¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦¦ ¦ ¦ ¦ ¦¦
¦Представитель банка _________ ________ ___________ --+----+----+-+-+--¦
¦ должность Ф.И.О. М.П. подпись дата ¦
¦ ----------------------------------------- ¦
¦Телефон ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
¦ --+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-- ¦
¦ ¦
¦Примечание: При направлении Сообщения структурным подразделением Банка¦
¦России в сведениях о банке указываются реквизиты соответствующего¦
¦подразделения расчетной сети (полевого учреждения, ОПЕРУ-1) Банка России. ¦
-----------------------------------------------------------------------------
Источник - Приказ ФСС РФ от 12.04.2011 № 67