Требование (претензия) о выплате компенсации в счет возмещения вреда здоровью пассажира, причиненного при воздушной перевозке

кому: _____________________________________
(наименование перевозчика)
адрес: ____________________________________

от ________________________________________
(Ф.И.О. пассажира)
адрес: ___________________________________,
тел.: _______, факс: ____, эл. адрес: _____

Требование (претензия) о выплате компенсации в счет возмещения вреда здоровью пассажира, причиненного при воздушной перевозке
_____________________________  (далее  -  пассажир)  являлся пассажиром
(Ф.И.О. пассажира)
воздушного  судна _____________________, следующего "___"________ ___ г. по
маршруту ___________ - __________ - ___________________, что подтверждается
______________________________.
В  результате авиационного происшествия (или: инцидента), произошедшего
"___"________ ___ г. в __ ч __ мин., здоровью пассажира был причинен вред в
виде _________________________, что подтверждается: ______________________.
В связи с причинением моему здоровью вреда пассажиром понесены убытки в
виде  __________________  в  размере _________ (______________) рублей, что
подтверждается _______________________________.
Согласно пункту 1.2 статьи 117 Воздушного кодекса Российской Федерации Перевозчик обязан обеспечить выплату компенсации в счет возмещения вреда, причиненного при воздушной перевозке здоровью пассажира воздушного судна, в сумме, определяемой исходя из характера и степени тяжести повреждения здоровья в соответствии с нормативами, установленными Правительством Российской Федерации. Размер указанной компенсации не может превышать два миллиона рублей.
В соответствии со статьей 800 Гражданского кодекса Российской Федерации ответственность перевозчика за вред, причиненный жизни или здоровью пассажира, определяется по правилам об обязательствах вследствие причинения вреда, если законом или договором перевозки не предусмотрена повышенная ответственность перевозчика. Пунктом 1 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации установлено, что вред, причиненный личности подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
В соответствии с пунктом 1 статьи 1085 Гражданского кодекса РФ при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.
На основании вышеизложенного и руководствуясь пунктом 1.2 статьи 117 Воздушного кодекса Российской Федерации, а также, пунктом 1 статьи 1064 и пунктом 1 статьи 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, прошу выплатить пассажиру компенсацию в счет возмещения вреда здоровью, причиненного при воздушной перевозке "___"________ ___ г., в размере ___________ (________________) рублей в следующем порядке ____________________________.

Приложение:
1. Копии документов, подтверждающих, что заявитель являлся пассажиром.
2. Подлинники или надлежаще заверенные копии документов, подтверждающих вред здоровью пассажира.
3. Копии документов, подтверждающих размер вреда, причиненного здоровью.
4. Доверенность представителя N __ от "___"________ ___ г. (если заявление подается представителем заявителя).

"___"__________ ____ г.

Заявитель ________________
(подпись)